Condit. sanit. de l'habitation, etc

(Voir au verso.) Le médecin traitant* — appelé après la mort: :

à CPC ejefsteletae (di eiesis

Sig.) ÉD O OOo 0 ne

* Souligner les mots qui se rapportent à la personne.

DÉCLARATION DES GAUSES pr DÉCÈS EN SUISSE.

Modèle de carte confidentielle de déclaration

ployé de l'état civil remplit le s la carte (couleur blanche pour masculin, Pour morts-nés) au médecin

le segment supérieur qui ind et inférieur qui restent

esment supérieur et le segment moyen,

(recto) divisée en trois segments. L'empuis il envoie

couleur jaune pour féminin, couleur rouge trailant qui remplit le segment inférieur, détache et garde

L ique le nom du décédé, et renvoie les segments moyen à la Statistique générale à

Berne.

Fig. 84 ter.

supérieurs d’une carte confidentielle de décès à trois segments (voir carte fig. 84 ter, page 328), pour tous les cas où le décédé a été soigné par un médecin au cours de sa dernière maladie,

Seul, le segment supérieur de la carte contient le nom du décédé. |

Le segment moyen porte tous les détails nécessaires à la statistique: sexe, Âge, profession, nationalité, etc. Ces deux segments sont remplis par l'officier de l’état civil.

La carte est ensuite transmise sous enveloppe spéciale au médecin qui a soigné le décédé Ce médecin remplit le segment inférieur de la carte contenant la déclaration médicale de la cause du décès. Il détache et garde le segment supérieur où est indiqué le nom du décédé et renvoie les deux autres, où ce nom n'est pas indiqué, au bureau de l’état civil, sous enveloppe spéciale portant un numéro; ce qui permet de contrôler également si les cartes envoyées par le bureau de l’état civil sont renvoyées par les médecins.

Le bureau de l'état civil n’ouvre pas ces enveloppes. Après contrôle du numéro, le pli est transmis intact au Bureau de la statistique générale, à Berne. Les villes de 10.000 habitants adressent ces enveloppes hebdomadairement, les communes moins importantes, une fois par mois.

Le médecin, en gardant pour lui le segment de la carte qui porte le nom du décédé, a échappé à la violation du secret professionnel; et il s’est senti, par suite, entièrement libre de donner tous les détails concernant la maladie ou le décès.

S'il n’y a pas de médecin soignant, la cause du décès est fournie par le médecin vérificateur de l’état civil.

Ï1 faut remarquer que le succès du système suisse des causes de décès dépend éntièrement de la bonne volonté de ceux qui ont assumé la profession médicale et non pas d’un acte de législation. Aucune loi obligatoire ne donnerait, sans doute, de meilleurs résultats.

Nous estimons que le fléau de la tuberculose est suffisamment grave en France pour justifier une déclaration obligatoire dans l'intérêt de tous. Mais à défaut de cette déclaration,

nous sommes amenés à penser que le système suisse combiné comme cela existe en Suisse, avec les prescriptions du Code Napoléon, en ce qui concerne les déclarations des naissances, mariages et décès, remplirait les conditions d’un système idéal d'enregistrement des statistiques vitales.

Nous insistons pour qu’on l’adopte en France à défaut d’une déclaration obligatoire. Du reste, un projet de modification de la méthode actuelle a été soumis au Ministère compétent par le Service de la statistique de la Mission Américaine.

En donnant satisfaction aux médecins traitants, opposés à la déclaration obligatoire, cette méthode permettra pourtant de connaître les ravages exacts du mal dans une région déterminée mais elle péchera, comme pèchent beaucoup de demimesures, par le fait qu’elle ne permet pas de s'assurer si la prophylaxie autour des tuberculeux est bien mise en pratique. Et c’est là justement le point capital de la lutte antituberculeuse. C’est pourquoi, nous le répétons, nous préférerions la déclaration obligatoire de la maladie pendant la vie et au décès du tuberculeux, telle qu’elle est pratiquée aux ‘Etats-Unis. C’est le seul moyen qui donne à ceux auxquels est confiée la garde de la santé publique, la possibilité de fournir les soins et l’assistance matérielle aux malades dépourvus de ressources et d'assurer aussi la préservation des personnes saines, autour de ces tuberculeux, à quelque classe de la société qu'ils appartiennent, soit que l’on recoure à une organisation publique, soit que l’on s'adresse aux médecins traitants particuliers.

Impossible d’enrayer le mal et la propagation du mal,

si l’on ignore ceux qui le portent.

Un exemple de la surveillance que permet la déclaration obligatoire nous est fourni par la ville de New-York. À New- York, les médecins et les institutions hospitalières ont déclaré 27.819 tuberculeux vivants au cours de 1923. Le Bureau des maladies évitables s’est renseigné automatiquement sur le sort de ces tuberculeux. L'enquête à montré que 12 % sont inscrits

‘Oo

et surveillés par les dispensaires de la ville, 11 % sont soignés et surveillés par les médecins traitants particuliers, 13 % sont

" dans les hôpitaux et 12 % dans les sanatoriums, soit 48 %

de tous les tuberculeux vivants déclarés recevant des soins médicaux et prophylactiques.

Le reste, soit 32 % des cas vivants est composé dei Sans soins médicaux et 21 % qu'on n’a pas trouvés à l'adresse indiquée.

Les 31% non soignés par un médecin sont des cas apparemment guéris et rendus au travail, contrairement aux cas en évolution que l’on continue à soigner; mais ces 31 % restent sous la surveillance sanitaire des visiteuses d’hygiène du service de santé publique, ce qui donne, est-il besoin de le dire, les meilleurs résultats.

La mortalité générale et la mortalité par tuberculose en France

Comparaison avec plusieurs pays étrangers (!)

Quel est le nombre des décès en France c’est-à-dire quelle est la mortalité par toutes causes et tous les âges réunis ?