Norvège. — Réduction de 160 à 114, soit 46 décès en

moins pour chaque 100.000 habitants.

Ÿ 4. Suisse. — Réduction de 226 à 196, soit 30 décès en moins pour chaque 100.000 habitants.

5. Belgique. — Réduction de 123 à 111, soit 11 décès en moins pour chaque 100.000 habitants.

6. Hollande. — Réduction de 156 à 147, soit 9 décès en moins pour chaque 100.000 habitants.

7. Autriche. — Réduction de 287 à 284, soit 3 décès en moins pour chaque 100.000 habitants.

8. France. — Augmentation de 215 à 278 en 1918. Diminution de 213 à 201 en 1919 (chiffres incomplets). 9. Allemagne. — Augmentation de 141 à 152.

Prenant en considération que l’année 1918 a été une année d’épidémie de grippe, on remarque néanmoins que la France, l'Allemagne, l’Autriche sont dans un état presque stationnaire. Dans tous les cas, la réduction en France n’a malheureusement pas dépassé 10 % en 20 ans, tandis qu’elle est de 40 à 50 % dans plusieurs autres pays. Il ne faudrait pas cependant être surpris d’une augmentation du nombre de décès par tuberculose en France, car avec l’organisation intensive qui se poursuit, plus on dépistera de tuberculeux, plus il en sera diagnostiqués et déclarés tels au moment du décès. Une augmentation du nombre de décès pendant quelques années sera plutôt un indice d’une meilleure organisation générale et d’une déclaration plus honnête de la cause des décès par les médecins. C’est après 1930, qu’on devra s’attendre à lire dans la statistique une diminution notable, et à recueillir le fruit de douze années d’efforts continus.

Les résultats aux Etats-Unis

C’est aux Etats-Unis que la diminution a été la plus considérable. C’est aussi aux Etats-Unis, comme d’ailleurs en Angleterre et en Ecosse, que les statistiques de mortalité peuvent être étudiées avec confiance car elles sont plus correctement établies, et basées sur une plus longue expérience que dans d’autres pays. Cela réhausse la valeur des résultats obtenus

dans ces pays où nous trouvons en outre, l’élément important de la déclaration obligatoire de la maladie.

Quatre données du plus grand intérêt montrent ce que peut obtenir une campagne intensive et constante dans un pays solidement organisé contre la tuberculose.

I. En 1900 la mortalité par tuberculose aux Etats-Unis, dans les états qui ont adopté la statistique fédérale (82 % du pays), était de 195,2 décès par 100.000 habitants.

En 1910, le taux était tombé à 164,7.

En 1921 cette mortalité n’était plus que de 94,2 pour 100.000 habitants.

Donc une réduction de la mortalité de plus de 50 % en 21 ans.

Mais ce qui est surprenant (graphiques D et E, pages 355 et 359), c’est que la courbe de réduction s’est abaissée rapidement depuis 1918 (année de grippe) : en effet, le taux de 143,8 en 1916 (année avant la grippe) est tombé à 04,2 en 1921, soit une réduction de plus de 35 % en cinq ans.

D'autre part, l’on remarque que la chute de la mortalité s’est fortement accentuée au fur et à mesure que l’organisation générale s’est complétée : de 1900 à 1910, la diminution était de 15,6 %, tandis que dans la deuxième décade de 1910 à 1920, elle était du double, soit 32 %. L'on récolte actuellement, et particulièrement depuis 1918, le fruit de vingt années de propagande et d'organisation, ce qui se traduit chaque année par une économie considérable de vies humaines, autrefois fauchées par la tuberculose,

IT. Les statistiques de la Compagnie d'Assurances Metropolitan Life, étudiées par le D" Louis Dublin, statisticien de la Compagnie, portant sur 15 millions d’assurés, sont encore plus strictes, par le fait de l’organisation sociale et prophylactique de cette compagnie, et probablement aussi, par les constatations plus précises au moment du décès des assurés.

Or, parmi ces 15 millionsde personnes assurées, la Compagnie a observé une réduction remarquable de 49 % de 1911 à 1922 (réduction du taux de 224,6 à 114,2), tandis que pendant

1900 à 1921 AUX ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE . RÉDUCTION DANS LA MORTALITE PAR TUBERCULOSE (toutes formes)

dans les Etats à déclaration obligaloire et dans le district de Colombie (x)

Ce graphique est basé sur le nombre de décès par tuberculose, par 100.000 habitants (indiqués par l'échelle des chiffres à gauche), à la fin de chaque année. Notez la chute rapide de la courbe de mortalité, depuis 1918 (ligne noire).

LRuPORTION