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New-York 280 25424 2 196192 196 184 15 E.Unis 202 197 18 146 142 147 150 126 114 983 96.8 936
Fig. 90. — GRAPHIQUE E.
Ce graphique montre la diminution de la mortalité par tuberculose pour la Ville de New-York (courbe supérieure) et pour l'ensemble des Etats-Unis (courbe inférieure); l'espace noir indique l'excédent du taux des décès dans la Ville de New-York, sur le taux des décès dans l’ensemble des Etats-Unis. L'échelle à gauche, et les chiffres indiqués au bas du graphique, pour chaque année, sont le nombre de décès annuels pour 100.000 habitants.
L'effort considérable, fait par la Ville de New-York dans la protection de la Santé Publique et pour la propagande d'organisation ct d'éducation populaire contre la tuberculose, a commencé en 1889. Le taux de mortalité par tuberculose en 4900 était de 280 décès pour 400.090 habitants; il n'est plus que 95,7 en 4923, soit une réduction de 66 % en 22 ans.
() Chiffres d’après le « National Health ».
« temps vaut de l'argent », l'argent bien employé se traduit aussi par un gain de temps considérable, en matière de santé publique. La France, en particulier, n’a plus de temps à perdre.
Quelques résultats en France
En France, aussi, l'on peut déjà démontrer que là où un effort constant et bien dirigé, a été poursuivi depuis plusieurs années, le taux de mortalité par tuberculose a baissé; et cette diminution a été due particulièrement et principalement au rôle prophylactique direct et indirect de la campagne entreprise au moyen des dispensaires et des autres institutions antituberculeuses.
Peu de villes, en France, avaient commencé à s'organiser avant 1914. L’on peut donc difficilement analyser des statistiques portant sur vingt ans pour demander les heureux résultats d’un effort persévérant. Mais Lyon est une ville où la lutte fut engagée dès 1905, suivant de près, Lille, où Albert Calmette institua le dispensaire antituberculeux en 1903.
Paul Courmont indique, pour Lyon, les résultats suivants :
De 1900 à 1905, pas d'organisation, pas de dispensaires, 354 décès par tuberculose pour 100.000 habitants.
De 1906 à 1910, deux dispensaires, commencement d'organisation, la mortalité tombe à 334.
De 1910 à 1914, le taux de la mortalité tombe à 274.
De 1919 à 1924, organisation générale intensive, sept dispensaires, nombreux lits d'hospitalisation, la mortalité n’est plus que 227 pour 100.000 habitants, soit une diminution de 39 % en 20 ans.
Dans le chapitre IV, nous avons indiqué les résultats obtenus à Paris.
Conclusion
Les divers faits et chiffres exposés dans cette étude comparative de certains pays démontrent que les résultats obtenus, soit dans la diminution de la mortalité générale ou dans celle
par tuberculose, ne sont pas une question de hasard, mais au contraire en rapport avec la qualité de l’organisation nationale des services publics d'hygiène et l'application méthodique et persistante d’un programme antituberculeux national, coordonné, disposant d'un armement, d'un personnel et d’un budget suffisant. C’est cela qui fait ressortir le contraste existant entre divers pays.
Par ailleurs, la chute de la mortalité tuberculeuse dans certains pays, ne peut être considérée comme étant uniquement causée par la diminution de la mortalité générale, car dans les pays bien organisés, le taux pour la tuberculose a diminué deux et trois fois plus vite que celui de la mortalité générale.
Tout ce qui contribuera à améliorer la santé publique générale aura nécessairement une influence favorable sur l’évolution de la tuberculose, en tant que maladie. C’est cela qui peut expliquer la légère diminution de la mortalité par tuberculose survenant parallèlement à une légère diminution de la mortalité générale, même dans les pays peu où non organisés contre la maladie.
Mais là où une campagne antituberculeuse nationale est bien menée depuis des années, la chute de la mortalité tuberculose a été si rapide, et hors de proportion avec la chute de la mortalité générale, et même de la mortalité par les autres maladies, que l’on est obligé d’attribuer ces heureux résultats à des causes spéciales, autres que celle d’une immunité progressive possible ou d'une augmentation de la résistance collective par les progrès de la civilisation, c’est-à-dire aux efforts faits pour enrayer la propagation de l'infection et arrêter l’évolution des lésions déjà existantes par un diagnostic précoce, une prophylaxie effective et un traitement approprié rapidement institué.
Au cours de notre longue Mission à travers le pays, nous avons répandu constamment ces notions et ces considérations car elles justifient le grand espoir de la campagne antituberculeuse engagée en France depuis 1918.
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