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des conditions économiques de l'individu, le professeur Landouzy constate que, « en effet, médecins, nous n'avons eu que trop d'occasions de voir combien la tuberculose dans ses causes, dans ses résultantes familiales et économiques, comme dans les remèdes qu'il lui faudrait appliquer, touche à l’organisation même de la société ».

L’avenir des tuberculeux est un problème à l'ordre du jour. Malgré le perfectionnement de la méthode de collapsothérapie, tant qu'un traitement spécifique n'aura pas été trouvé pour la combattre, la tuberculose restera le type des maladies pour lesquelles un traitement social est absolument nécessaire.

Le pneumothorax artificiel est surtout un traitement local et aide à guérir la phtisie.

Rist admet, comme règle de conduite pratique, qu'un pneumothorax thérapeutique efficace, ayant rapidement amené la disparition des symptômes et de la contagiosité, ne saurait être considéré comme ayant amené une guérison durable que s’il a duré au minimum 3 ans. Passé la 3° année, la situation prend un aspect plus favorable, mais le danger n’est pas disparu. Le malade pourra se mettre utilement au travail ; encore faudra-t-il doser son effort, de manière à n’obtenir le plein rendement que très progressivement.

Dans sa thèse sur la cessation du pneumothorax et l'avenir des malades, Véran trouve dans l'étude de 226 cas de pneumothorax unilatéral efficace interrompu 3% de tuberculose contro-latérale tardive. Le

surmenage 6 fois, l'avortement 2 fois semblent avoir

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déclenché cet accident, qui fut rarement précoce, presque toujours tardif, de 1 à 2 ans après l’interrupüon du pneumothorax.

Mais, souvent, l'amélioration produite par le pneumothorax dans la santé des tuberculeux est si rapide que les malades sont enclins à surestimer leur capacité de travail et, poussés par les mauvaises conditions sociales, par des difficultés matérielles et familiales, se remettent prématurément au travail, se chargent de tâches qui dépassent leurs forces (obs. 5, CL NS TO |

Nous savons, d'une façon très générale, que l’état des forces physiques d'un tuberculeux fléchit et il subit alors une réduction importante de sa capacité de travail.

Encore capable d’une certaine activité, il se jette à corps perdu dans la lutte économique, obligé de gagner sa vie et de subvenir aux besoins de la famille à sa charge.

« Siun homme n’est capable de faire que 60 % de l'ouvrage d’un homme normal, c’est aller au devant d’un désastre que de tenter de le replonger dans son ancien entourage et sans assistances, en concurrence avec l’ouvrier plein de santé et de force » (Varrier- Jones).

En général, les malades, après l'institution de leur pneumothorax, partent au sanatorium et y restent environ 6 mois, profitent bien de leur cure, reprennent leur poids, ne toussent plus et rentrent chez eux.

Certains continuent la cure chez eux, mais la plupart