PASSES

L'observation 5 est typique. La malade, âgée de 19 ans, après un séjour de 6 mois au sanatorium, est très améliorée par le pneumothorax et par la cure. Elle n'a pas de famille et trouve une place de bonne à tout faire. Elle se croit guérie. D'ailleurs elle ne dispose d'aucun moment pour se soigner, et même est obligée de cacher sa maladie.

Quelques mois après, la malade commence à tousser, mais continue à travailler, et extrêmement fatiguée, avec 39°, elle rentre dans le Service avec une lésion importante au poumon opposé.

Nous retrouvons les mêmes facteurs dans les autres observations.

Peschard est frappé dans son étude récente par l’évolution différente du pneumothorax chez des femmes enceintes, dans des conditions sociales et morales opposées.

- H apporte deux observalions de deux femmes enceintes, traitées par le pneumothorax pour des lésions pulmonaires unilatérales.

La malade qui vit dans de bonnes conditions sociales mène à terme sa grossesse sans être influencée.

L'autre malade, qui vit dans de mauvaises conditions matérielles, ayant un mari alcoolique, voit survenir 3 mois après l'accouchement une bilatéralisation de lésions.

Tous ces exemples sont assez concluants sur l’importance du facteur d'ordre social dans la bilatéralisa-

tion au cours du pneumothorax artificiel.

JII

Le rôle du facteur moral

dans la bilatéralisation.

Il est hors de doute que, parmi les différents facteurs étiologiques considérés comme susceptibles de déclencher la tuberculose, les facteurs moral et psychique occupent une large place.

Déjà Laennec a exprimé sa fameuse opinion sur le rôle des « passions tristes» dans la genèse de la tuberculose.

« Presque toutes les personnes que j'ai vues devenir phtisiques, quoiqu’elles ne parussent pas prédisposées à cette maladie par leur constitution, paraissaient également devoir l'origine de leur maladie à des chagrins profonds et de longue durée. » (Laennec, Traité de l'auscultation).

Les travaux qui ont paru notamment dans ces dernières années, ont surtout eu pour but de montrer que les phénomènes démentiels et psychiques étaient sous la dépendance de la tuberculose ; mais ce n’est pas ici le point de vue auquel nous nous plaçons.

Le point sur lequel nous voudrions insister est le suivant, et c'est celui que M. Braun et Mme Frey-Ragu

ont essayé de développer : c’est que la tuberculose en