OBSERVATIONS

Voici tout d’abord cette observation qui constitue le point de départ de notre thèse. Elle a fait l'objet d'une communication du professeur Lemierre à l'Académie de Médecine, et d’une leçon clinique

professée à l'hôpital Claude-Bernard. Elle a, en outre, été reproduite par M. Friedman, dans son mémoire sur « Le Rouget, maladie commune à l’homme et aux animaux », et dans un article du

Bullelin Médical.

M. Albert B..., boucher, âgé de 24 ans, entre le 4 novembre 1932 à l Hôpital Claude-Bernard ; il est envoyé par la consultation de l'Hôpital Cochin comme suspect de charbon.

Le 1er novembre, au cours de son travail, il se blesse avec un éclat d’os de mouton, dans la commissure unissant l'index et le médius de la main droite.

Le 2 novembre, une rougeur diffuse ‘s’étend à la face dorsale de l’index et à la paume de la main, s’accompagnant de vives douleurs, à type de brûlures assez violentes et:

d’un état fébrile manifeste. Dans la nuit du 2 au 3, une

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phlyctène apparaît sur le bord cubital du médius sur la deuxième phalange.

Le 3 novembre, la température est à 3807 ; le malade va consulter à l'Hôpital Cochin ; sur la main œdématiée, on fait une application de teinture d’iode. Le soir, température à 3708.

Le 4 novembre au matin, le malade est envoyé à l’Hôpital Claude-Bernard.

À son entrée, on constate que la main droite est légèrement infiltrée dans son ensemble, surtout aux doigts et à la moitié inférieure de la paume; les doigts sont un peu fléchis et ont un aspect boudiné. La peau est de coloration rosée, avec une zone d’un rouge vineux traversant en écharpe le dos de la main ; cette coloration carminée s’efface mal à la distension des téguments. On la constate également sur la face dorsale de l’index.

A la face interne de la deuxième phalange du médius existe une phlyctène (de O0 em. 5 sur 1 cm. 5), circonscrite par un liseré carminé.

L'infiltration est dure, peu douloureuse ; mais on provoque une douleur très vive à la pression et à la mobilisation de l'articulation de la phalangine et de la phalangette de l'index. Pas de chaleur locale. On retrouve la petite plaie d’inoculation à la commissure interdigitale. Elle est banale, non inflammatoire. Pas de Iymphangite, pas de ganglion sus-épitrochléen, mais, dans l’aisselle droite, un petit ganglion douloureux.

Température : 370, Urobilinurie importante.

Il s’agit donc là d’une infiltration localisée à la main,

prédominante aux doigts, infiltration ferme, rosée dans