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l’ensemble, d'un rouge vineux par endroits, surtout en bordure de l’œdème une phlyctène est développée sur le médius, à distance du point d’inoculation.
Cette affection cutanée est consécutive à une plaie par éclat d’os de mouton.
Bien que l'hypothèse du rouget soit envisagée dès ce moment, une injection de 60 cmc. de sérum anticharbonneux est pratiquée par prudence ; application locale de pansements humides. |
Le lendemain 5 novembre, après une bonne nuit, température normale 3609-3705. Presque plus de douleur, sauf à l'articulation de l’index ; la tuméfaction a diminué, la rougeur s’est effacée. Le malade reçoit une deuxième et dernière injection de sérum anticharbonneux.
Il sort le 8 novembre ; une légère infiltration persiste encore, ainsi qu'une teinte rosée à peine perceptible là où la peau avait été rouge-violacée.
Il est revu le 16 novembre, à l’occasion d’un examen de laboratoire (intradermo-réaction) et reprend son travail le 18 novembre.
Ainsi ce malade nous était envoyé comme suspect de charbon ; l’aspect inhabituel de la lésion, les signes généraux qui l’accompagnaient et surtout le fait de la piqûre avec l’esquille de mouton avaient fait redouter cette infection aux médecins de l'Hôpital Cochin.
À vrai dire, la tuméfaction de la main blessée ne suffisait guère à justifier un tel diagnostic; mais l'hypothèse de charbon ne laissait pas d’être légitime ; on sait le rôle considérable que les blessures par les os de mouton jouent dans
cette maladie redoutable et la proximité des tanneries de la
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Bièvre accoutume sans doute les médecins de ce quartier parisien à songer à ce diagnostic.
La gravité de la scepticémie charbonneuse autorisait done la sérothérapie à laquelle le malade fut soumis.
Cependant le diagnostic véritable était porté le jour mêmedeson entrée à l'Hôpital Claude-Bernard : M. J. Reilly émettait l'hypothèse qu'il pouvait s’agir là d’une infection par le bacille du rouget ; il avait le souvenir du travail de L. Cotoni sur un cas d’auto-inoculation par ce bacille, et en effet, la planche en couleurs qui accompagnait ce travail rappelait ce que nous observions chez notre malade.
Il fallait en apporter la preuve bactériologique.
L'hémoculture, pratiquée le 4 novembre, resta négative ; en revanche la sérosité de la phlyctène du médius ayant été ensemencée sur une série de milieux, de très fines colonies transparentes apparurent sur un tube de gélose ordinaire au bout de trois jours. Elles étaient formées de bacilles courts et très fins ; Gram positif, répondant au signalement du bacille de Pasteur et Thuillier et dont la nature a été confirmée par les recherches d'identification ultérieure. Repiqué sur gélose, il n’a fourni que de maigres cultures ; il ne s’est développé que pauvrement en bouillon, troublant à peine le milieu. Ensemencé sur gélatine en piqüre, il a donné une culture ayant l'aspect d’un écouvillon à bouteilles un peu floconneuse et nuageuse. Il a poussé en milieux anaérobies. Une souris blanche inoculée sous la peau avec une trace de culture est devenue immobile et somnolente dès le lendemain, et est morte en quatre jours. D’innombrables bacilles ont été trouvés sur les frottis de la
rate, et dans le sang du cœur par ensemencement. Un
