III. — Formes généralisées de l’érysipéloide

Au cours de ces formes, on voit l’érythème s'étendre progressivement à tout le corps, remontant de la main jusqu'à l’épaule, puis envahissant la nuque, le dos, l’abdomen, sous forme de placards d’aspect circiné à bordures nettes, sans découpures. Les manifestations cutanées disparaissent pour réapparaître ensuite. D’autres fois, il s’agit de foyers multiples qui apparaissent simultanément ou successivement en des points éloignés du corps.

Ces formes sont presque toujours graves et parfois mortelles. Dans les deux observations que nous avons rapportées au débutde notre travail, le bacille ne put être mis en évidence dans le sang malgré l'allure

septicémique de Paffection, mais il fut constaté sur les coupes histologiques de la peau excisée.

L'observation que M: Chevallier a publiée sous le (titre de « un cas de rouget:du porc sénéralisé che: l’homme » se différencie en plusieurs points, comme le fait remarquer M: Belgodère, du tableau précédent. En effet, il n’y a pas eu d'érysipéloïde localisé initial. L’éruption a débuté à la face antérieurei des avant-bras, sur les jambes et sur les parties

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supérieures du dos par des éléments qui tenaient à la fois du furoncle et de l’acné ; il y avait un peu de fièvre. Puis cette première éruption a disparu et a été remplacée par de vastes placards, irréguliers et amorphes, sans limites nettes. Sur certains d’entre eux sont apparues des vésicules. A la fin les placards ont été le siège d’une desquamation intense. Après la disparition de cette deuxième éruption, une troisième est survenue, qui était formée d’éléments nodulaires, ressemblant à de l’érythème noueux. Une poussée fébrile marquait chaque fois l’apparition des nouveaux éléments éruptifs. Le tout dura un mois et l’évolution fut bénigne. L'épreuve des précipitines et la réaction de fixation de complément furent positives. (Or, cette dernière épreuve est constamment négative dans le rouget, comme nous le verrons plus loin.) En tous cas le bacille ne put être décelé directement, et il semble dans cette observation que si le malade n’avait pas été charcutier, l'hypothèse de rouget ne

serait jamais venue à l'esprit.