CHAPITRE III

MODE D'EMPLOI DU MÉDICAMENT. — POSOLOGIE. — ACCIDENTS. MÉDICATIONS ADJUVANTES

C’est en général à l’intérieur (nous pouvons dire toujours), que s’administre le médicament. Les doses administrées sont variables suivant les auteurs, mais en parcourant les observations, on est frappé de ce fait qu’elles sont toujours assez élevées.

Capart donne 4 grammes de salol en 24 heures. Gouguen- heiïm (1) considère 4 grammes comme une dose minima mais suffisante. Il ressort de ses observations que la douleur disparaît bien plus lentement avec 3 grammes. On peut, dit-il, aller au delà de 4 grammes sans inconvénient, mais je ne l'ai jamais fait. Il faut donc retenir ce fait que les observations de Gouguenheïim concluent à l'insuffisance de 3 grammes.

Jonathan Wright en administre au maximum 7 grammes et au minimum 3,60.

Saint-Philippe donne aussi des doses élevées. De 3 à 6 ans, il donne facilement 4 grammes et va jusqu’à 8 grammes chez les adultes.

Nous citerons en passant les doses employées par quelques médecins dans des affections autres que les angines, afin d’établir pour ainsi dire une moyenne entre les auteurs.

(1) Gouguenheim, loc. cit.

Hessellbach (1), le regarde comme dangereux dès que l’on dépasse de 10 à 50 centigrammes. Hortz (2) le donne à la dose de 4 grammes.

Bazy (3) donne 6 grammes.

Mossé (4) (de Montpellier) et Hadjès l’administrent aux doses detger. 504 2 er 50 et5'2r.

Bielschowsky (5) et Rosenberg (6) vont jusqu’à 6 et 8 grammes dans des cas de rhumatisme.

Pour Lowenthal (7), qui l'employa dans le choléra, la dose initiale serait de 4 grammes dès l'apparition des premiers symptômes en continuant à donner un gramme toutes les deux heures.

Vaugh (8) enfin prescrivit le salol à la dose de 5 grammes toutes les quatre heures dans un cas de colique néphrétique.

Pour nous, nous admettons avec quelques petites modifications les doses données par Montange (9) dans sa thèse inaugurale, et nous administrons volontiers :

0,50 centig. de salol chez les enfants de 1 an. APS: — — R ans.

3 gr. — —- 3 ans.

Au-dessus de trois ans et chez les adultes, nous donnons facilement 4 gr. par prises de 0,50 cent. à peu près.

Mais si le médicament n’agit pas d’une façon suffisante, nous n’hésitons pas à aller jusqu'à 6 gr. chez l'adulte.

(1) Hessellbach, Fortschrilte der medecin., juin 1890.

(2) Hortz, Soc. méd. des hôpitaux, séance du 30 octobre 1890.

(3) Bazy, Semaine médicale, 90, n° 10.

(4) Mossé et Hadjès, loc. cit.

(5) Bielschowsky, Therapeulsch monatsch., 1887, no 1 ot 2.

(6) Rosenberg, Therapeutsch monotsch., 1887, no 2.

(7) Lowenthal, Bull. Académie des Sciences, 31 décembre 1888. (8) Vaugh, Med. Times, 1889 (662).

(9) Montange, Etude clinique sur le salol, Thèse Lyon, 1887.

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À cette question de posologie se rattache une importante question, c’est celle des accidents causés par l'administration du salol. Nous dirons à ce sujet qu’en lisant les divers mémoires sur le salol, on est frappé de ce fait que la plupart des auteurs s'accordent à vanter son innocuité.

Pour Lombard (1), le salol n’est pas toxique, quelle que soit la dose administrée; il n’entraîne pas d’accidents graves, ne produit ni malaise, ni bourdonnements d’oreille.

Georgi (R) déclare qu'il ne peut citer un seul cas où le salol ait produit des effets fâcheux.

Albarrau (3) ne lui reconnaît d'autre avantage que son innocuité absolue et Talamon (4), qui l’'emploie à doses élevées, n’a pu constater la coloration noire de l'urine, tout en faisant ses réserves sur la possibilité de cette coloration, suivant l’état des reins.

C’est qu’en effet le s1lol est d’une façon générale inoffensif; il est bon cependant de savoir, afin de se tenir sur ses gardes, que les empoisonnements sont possibles et qu’il en existe plusieurs cas dans la science.

Harlich (5) relate un cas d'intoxication.

Josephowitch cite aussi le cas d’un malade de quarante ans qui, après avoir pris 81 grammes de salol en quatre jours, fut atteint d’une albuminurie intense avec douleurs violentes, phénomènes qui ne prirent fin que deux jours après la cessation du traitement.

Robert rappelle que le salol se dédouble dans l'organisme en acide salicylique et en acide phénique, il y a lieu de tenir compte de l’action toxique de ce dernier.

1) Lombard, loc. cit.

2) Georgi, Berlin. clin. Woch., 1887 (9, 10, 11). 3) Albarrau, Mercredi méd., 18 mai 1890.

4) Talamon, Méd, moderne, 17 et 90.

5) Harlich, Berlin. clin. Woch., 1887 (102).

4 Dupont,