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moins forte, vent plus ou moins violent, brouillards et bourrasques plus où moins fréquents, mer plus ou moins agitée, vagues plus ou moins bruyantes, luminosité plus ou moins excessive, forêt plus ou moins proche. En somme, c’est sur la climatologie qu'il faudrait se baser ; malheureusement elle est loin d'être assez développée dans les stations de cure. Il serait “cependant facile,sans faire de la météorologie,d’avoir un thermomètre aérien, un thermomètre marin, un baromètre, un anémomètre, un hygromètre, un pluviomètre, appareils enregistreurs qui fourniraient des , tracés que l'on pourrait comparer, ainsi qu’un héliothermomètre, un sunshine pour mesurer la durée de l’insolation, un actinomètre au papier citrate en attendant un appareil plus précis pour l’actinomé- Eric:

On aurait ainsi des éléments suffisants pour établir les caractéristiques climatologiques de la station et les comparer avec celles des autres stations.

Enfin, l'étude de l’acclimatement des enfants est excessivement intéressante : température du matin et du soir, pouls, pression artérielle, variations du poids ; d’autre part, le sommeil plus où moins agité, l'appétit plus ou moins bon, le caractère plus ou moins changé permettront d'établir une sorte de critérium qui ferait éloigner les enfants réagissant mal. C’est ce que l’on pourrait appeler le temps d’épreuve.

C’est en se basant sur la climatologie et les réac-

tions physiologiques et pathologiques des enfants

J. Bouquier 2

que l’on pourrait essayer de spécialiser, relativement d’ailleurs, les plages. Il faut choisir la plage d’après l'enfant.

Mais au point de vue du sujet qui nous intéresse spécialement : prophylaxie de la tuberculose et cure des tuberculeux infantiles à la première étape,

. quelques plages bretonnes que touche le Gulf-Stream, les plages situées sur l’océan depuis l'embouchure de la Loire jusqu’à Hendaye et certaines plages méditerranéennes nous semblent indiquées pour l’édifica-

tion des sanatoria marins, à condition toutefois qu’elles ne donnent pas directement sur la pleine mer, pour l’océan tout au moins. En particulier, depuis la Gironde jusqu’à l'embouchure de l’Adour, où seuls des enfants bien portants peuvent aller, la forêt de pins qui touche à la mer à La Baule, à Saint- Trojan, à Royan, à Arcachon : cette dernière station surtout, présente des avantages marqués dans certains cas nerveux, par exemple, qui se trouveraient très mal d’une plage ouverte. Hendaye, de par son climat excellent, a donné de très bons résultats qu’il est facile de développer encore.

Fonctionnement. — Dans chaque établissement les enfants doivent êie maintenus le temps nécessaire pour leur guérison et le sanatorium doit être jugé non pas sur le nombre d'enfants qui y sont passés, mais sur les guérisons obtenues : ce n’est pas une colonie de vacances. Tout départ ue doit pas être dû à l’arrivée d’un nouvel enfant, mais doit

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être subordonné à l’avis médical sur la guérison ou l'amélioration de celui qui s’y trouve.

Construction. — Dans la disposition, l’orientation et la construction d’un sanatorium marin, il il est des erreurs qu'il ne faut pas commettre. Nous ne voulons pas, dans ce chapitre, nous occuper d’architecture, mais nous pensons qu’un médecin, qui doit être appelé à utiliser des bâtiments, peut, comme hygiéniste, donner un avis. Il ne peut, certes, pas faire du sanatorium un palais, mais. il ne faut pas non plus construire une caserne où les enfants sont entassés avec tous dangers physiques et moraux de la promiscuité. Il faut que de vastes espaces séparent les bâtiments les uns des autres. Comme il est inutile de construire sur une plage à la mode, il est facile de trouver de grands terrains que l’État, les communes et les particuliers doivent donner pour un très bon prix, sinon pour rien. Il ne doit être question pour personne de tirer un bénéfice quelconque dans cette lutte contre la tuberculose qui est un devoir social.

Orientation. — Le sanatorium n’est pas un hôtel que l’on habite trois mois d’été. Il doit être orienté de façon à ce que les bâtiments aient le plus d'air et de lumière : il doit donc avoir une façade au sud-est et l’autre au nord-ouest. Le soleil n’est jamais trop brûlant et la pluie amenée par les vents d'ouest, mème sur la côte basque, n’étant jamais trop abondante pour qu'on ne puisse se défendre de l'excès

de chaleur et d'humidité.

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Disposition générale. — Le sanatorium doit comprendre au moins deux pavillons servant de lazaret, un pavillon d'isolement, au moins deux

pavillons de séjour, une infirmerie, dés services généraux. , À

Les bâtiments, sauf ceux des services généraux, seront à un seul étage avec un plancher à 80 centimètres du sol pour qué l’air, circulant, évite l’humidité.

L'air et la lumière doivent pénétrer à flots, c’est un point primordial sur lequel nous nous permettons d’insister. Adieu donc à ces ridicules petites fenêtres de 1 mètre à 1 m. 20 de large que seule, semble t-il, la crainte de l'impôt a pu faire ouvrir. Il faut de grandes baies partant du sol, atteignant le plafond.

Pavillons. — Chaque pavillon qui, avec quelques modifications, peut servir pour les services spéciaux, doit constituer un service complet. Il pourra contenir un minimum de 30 enfants et un maximum de 50. À notre avis, les divisions de 100 enfants (à Ilendaye jusqu’à 135) présentent d'énormes inconvénients hygiéniques et moraux, la surveillance médicale d’un aussi grand nombre d’enfants étant difficile.

Les salles, aux angles arrondis, avec parquets facilement lavables, sont chauffées par la vapeur ou l’eau chaude que fournit la cuisine centrale pour éviter ainsi les poêles sales, encombrants et insuffisants. Dans chaque salle, ii v a de 20 à 4o lits, munis

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de roulettes pour pouvoir sortir les enfants dans une galerie de cure, et installés de chaque côté d’une cloison médiane vitrée à. 90 centimètres du sol. A côté du lil, tablette, chaise, porte-manteau, le tout dans un box vitré, lui aussi, à go centimètres ; ce qui permet, la nuit, de surveiller facilement les enfants, Icur assure un cube d’air de 30 mètres cubes au moins et empêche de mettre des lits en surnombre (Hendaye : 34 lits pour 512 mètres cubes et lits à moins de 4o centimètres les uns des autres.

A côté des dortoirs, au centre du pavillon, un nombre suffisant de water-closets et une salle de bains avec baignoires, appareils de douches (Hendaye, 23 baignoires, deux appareils à douche pour 655 lits) bains de pieds, lavabos avec eau tiède à ia disposition des enfants où ils pourront, avant d'entrer au réfectoire et en en sortant, procéder à la toilette des mains et du visage.

L'eau froide, tiède ou chaude, pure ei abondante, doit se trouver dans tous les bâtiments pour que les

enfants s’habituent à l’eau et à la propreté. Enfin, il est facile de construire un réservoir pour l’eau de mer qui sera distribuée, elle aussi, dans tous les bâtiments où elle pourra être chauffée.

Un vestiaire avecplacard individuel, où les enfants puissent déposer leurs chaussures, une cuisine, une salle de pansements, le cabinet de la surveillante et le réfectoire.

Une salle de jeux et de travaux manuels qui pourrait, pour les tout petits au moins, être garnie de

‘Jolies fresques, les sujets en séraient pris parmi les” contes de Perrault ou les fables de La Fontaine, et les infirmières les feraient revivre devant eux à leur grande joie ; d’ailleurs il ne manqueraïit pas d’artistes pour offrir une œuvre aux petits déshérités. Cette salle de jeux, aérée, vaste, bien éclairée, doit pouvoir être bien chauffée aussi pour les soirées d'hiver. Car il ne faut pas oublier que les jours de pluie paraissent bien longs et qu’ils sont assez nombreux de novembre à juin, même sous le beau ciel d’Hendaye et c’est pitié de voir les petits pensionnaires rester des journées entières dans la poussière d’un préau sale et froid, en faisant un tapage assourdissant (à Hendaye, 135 enfants disposent de 24 mg. 50!)

Une galerie suit les deux faces du pavillon, protégée du côté de l’ouest seulement et aboutit à deux préaux couverts plus larges, à chaque extrémité du pavillon où les enfants peuvent faire la sieste et la gymnastique pendant les jours froids et pluvieux quiinterdisent toute sortie et où aussi les petits convalescents viennent profiter davantage du soleil et de l’air.

Une cour entourera complètement le pavillon. Sa superficie sera calculée à raison de 6 mètres carrés par enfant au minimum (à Hendaye, 210 mq. pour 135 enfants, c'est-à-dire un peu plus dei mètre carré par enfant). De petites pelouses pourront être aménagées pour les enfants de cinq à sept ans.Elles seront plantées d’arbres et bien drainées pour éviter les

mares d’eau et entourées de tamaris ou de fusains.

Le pavillon d'isolement le plus important dans une agglomération d’enfants, puisque ce qu'il faut craindre, ce sont les maladies contagieuses amenées de Paris, pourra être bâti sur un modèle presque semblable au précédent. Les box, mieux séparés et plus grands, sont faits pour'des petits malades appelés à rester longtemps isolés. La galerie, plus large, est divisée en compartiments vitrés qui servent de salles de jeux et de galeries de cure. Il ne faut pas oublier une salle de pansement et d'opération ; puis un laboratoire absolument nécessaire non seulement pour le diagnostic des maladies contagieuses, mais pour d’autres recherches biologiques. Autour du pavillon, une grande cour subdivisée par des haies épaisses. À quelque distance, les lazarets.

Le pavillon de l’infirmerie, du même type, comprendra, en plus, une salle de consultation, une salle de petites opérations et de pansements, une salle d'hydrothérapie, un cabinet pour le dentiste, une installation de radioscopie; une salle où l’on examinera les enfants à leur arrivée, pendant leur séjour et à leur départ, contiendra les fiches médicales et les appareils nécessaires aux recherches anthropométriques ; enfin la pharmacie.

L'école aura un nombre de ciasses proportionnel à celui des enfants (à Hendaye, une classe de 12 mq. 25 pour 60 enfants). Elle sera désertée d’ailleurs dans la belle saison pour le plein air; une classe de dessin et de modelage. À côté, un hall

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vaste où les enfants pourront prendre des leçons d'ensemble de gymnastique, mais qui surtout, ser- \ vira de salle de fèle, avec théâtre, guignol, cinéma. Les services généraux, cuisine centrale avec chauf-

fage à la vapeur, buanderie, service de désinfection,

lingerie, service administratif, pavillon du per-

sonnel.

Enfin des services qui ne reviendront pas très cher et qui serviront à l'instruction pratique des grands enfants :

Une basse-cour permettant d’avoir des œufs frais et des volailles ;

= Une laiterie avec du lait de bonne qualité et du beurre ; ane | À

Une porcherie : les porcs seraient alimentés avec les eaux grasses et une partie des détritus seraient usés, les autres seront brûlés pour ne point être projetés sur le terrain de jeux des enfants, comme cela arrive à Hendaye, où même les os, conservés, répandent une odeur infecte pendant les chaleurs estivales. Le potager où chaque enfant, suffisamment résistant, pourra cultiver quelques fleurs, quelques légumes. | Je

Tous les pavillons seront disséminés dans les pins, les tamaris, les platanes qu'il est facile de faire pousser sur la côte atlantique. Les pavillons à oo mètres de la mer n’y feront pas face. Car il faut préférer l'orientation sud-est nord-ouest, les enfants bénéficiant de l’air marin par leur séjour ou leurs promenades sur la plage. :

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La plage doit être dominée par une terrasse où les enfants malades et incapables de quitter le lit, tels que ceux atteints de péritonite tuberculcuse, seront amenés pour y faire de l’aéro ou de l’héliothérapie. La plage est, à marée basse, le terrain de jeux et le sable, lavé entièrement puisque la mer arrive à la terrasse, servira pour les bains de sable.

Pour les bains de mer, un pavillon le plus près possible de l’eau pour éviter tout refroidissement aux enfants. Des water-closets (absents à Hendaye) à une certaine distance de la plage à l'usage des enfants qui passent, pour ainsi dire, toute la journée au bord de l’eau.

Tels sont les conseils que nous nous permettons de rappeler pour la construction des sanatoria ‘marins. Malheureusement nous craignons bien que ce ne soit pas de sitôt qu'on puisse consiruire un sanatorium idéal et qu’il nous faille nous contenter d'installations de fortune à établir cependant dans les meilleures conditions possibles. :