LA VIE DES ENFANTS AU SANATORIUM

Examen médical à l’arrivée. — Le matin de leur arrivée au sanalorium les enfants seront examinés. Cet examen permeltra : d’établir une fiche médicale et une fiche anthropométrique et, d’après l'état de l'enfant, il sera facile d'instituer le traitement qui parait lui convenir.

Fiche anthropométrique. — Pour chaque enfant on relève les antécédents héréditaires et personnels si cela est possible, la taille, le poids et le périmètre thoracique. Mais,à ces mensurations seules pratiquées à flendaye, nous pensons qu'il est nécessaire d'y joindre le diamètre antéro-postérieur du thorax et le diamètre transversal, les mensurations se faisant à la hauteur de l’appendice xyphoïde, la hauteur thoracique sur la ligne mamelonnaire anté-: rieure ; le diamètre biacromial chez les filles à cause de la présence des seins ; le tracé cystométrique | permettant d'avoir un diagramme thoracique représentant le thorax à l'inspiration, à l'expiration avec la différence qui représente l’ampliation thoracique

totale, et enfin l’asymétrie respiratoire quand elle existe ; le périmètre abdominal passant par l’ombilic; la capacité pulmonaire mesurée au spiromètre ; la grande envergure: le périmètre du cou, des bras, des cuisses et des mollets. |

A l’aide de ces mesures il sera facile d’établir l’indice de robusticité ou indice de Pignet —

(pte + pte). = l'indice de vitalité — P TP — T # |

Ce système rationnel de mensurations régulièrement mis en pratique donne des indications très intéressantes sur le développement physique de l'enfant. Il est facile de les répéter pendant le séjour au sanatorium à des époques fixées d’après l’arrivée de l’enfant. On doit peser les enfants tous les dix jours pendani les trente premiers jours. Nous avons constaté que, dans les dix premiers jours, les grands enfants diminuent de quelques centaines de grammes tandis queles petits sont stationnaires ou engraissent. Au bout de vingt jours, tous, surtout les grands, ont engraissé. C’est alors qu’on peut voir quéls sont ceux qui supportent difficilement le climat marin, car, Sans avoir dé maladies aiguës, ils maigrissent : c’est un signe d’intolérance qui, associé à la fièvre, à l’insomnie, doit faire cesser toute cure. Au bout d’un mois on ne les pèsera que tous les quinze jours jusqu’au départ. Enété, les enfants engraissent moins, l'hiver davantage, la taille subissant une évolution invérse.

Fiche médicale. — L'examen complet del’enfant permet de le surveiller et de se rendre compte de l’évolution de son affection,

Nous ne reviendrons pas sur les signes de la tuberculose préphtisique, nous ne décrirons pas davantage les symptômes des l’adénopathie trachéo-bronchique, non plus que ceux du premier stade pulmonaire. Les enfants ayant des adénopathies seront photographiés avec avantage.

Les enfants viendront avec le résultat de l'examen radioscopique et radiographique ; on continuera à les pratiquer au sanatorium.

La culti-réaction se fera à l’arrivée.

On prendra la pression artérielle, le tracé sphygmographique, on notera le nombre de pulsations de respiration à la minute. |

L'examen du sang (numération globulaire, résistance globulaire, recherche des éosinophiles, coagulation) sera pratiqué ainsi que l’examen des urines : coefficient de déminéralisation.

Enfin la dynamométrie donnera des indications utiles sur la résistance à la fatigue de l'enfant. La température de l’enfant sera prise le malin au réveil et le soir à cinq heures pendant la durée du séjour.

Lazaret. — Les enfants reçus dans un pavillon y restent vingt-cinq jours jusqu'au moment où tout danger d’épidémie a disparu, Ensuite ils sont repartis dans des pavillons plus vastes suivant leur âge : petits, moyens, grands, pour éviter toute pro-

miscuité dangereuse.

Le lazaret est excessivement important ; l’enfant doit y être surveillé pour dépisterles maladies contagieuses el les signes d’intolérance au climat marin (temps d’épreuve : poussées fébriles, insomnie, accidents méningés frustes, poussées congestives pulmonaires et ganglionnaires, troubles digestifs).

Les enfants se trouvent brusquement dans un milieu nouveau : souvent mal logés, mal nourris, mal élevés, mal tenus chez eux ; car, même à l’école, ils n’ont fü prendre de bonnes habitudes d'hygiène ; ils vont changer complètement de genre de vie. Ils vont être obligés de se soumettre à la discipline hygiénique et morale et ce ne sera pas sans heurts que l’on arrivera à ce résultat : la période de l’acclimatemeut est la plus difficile.

Vêtements. -— L'enfant à son arrivée revêt la tenue imposée par le climat et la saison. Il sera suffisamment couvert, ses vêtements seront simples pour ne pas demander trop de temps pour les revétir, amples pour ne gêner ni la respiration ni les mouvements.

I y aura une fenue d'été et une tenue d'hiver. On se basera sur la température extérieure pour habiller l'enfant.

En hiver, les garçons auront un chemise,un jersey de laine, un pantalon de drap, une veste pour les jours froids, un capuchon pour les sorties ; les filles, une chemise, une combinaison en laine, un jupon, une jupe de drap, un chandail de laine et un tablier le béret pour tous, des chaussettes ou des bas de

laine, des savates pour l’intérieur, des souliers gàlo- ches pour les sorties.

En été, la tenue sera plus simplifiée puisqu'il’ est nécessaire que la peau des enfants soit en contact intime avec l'air extérieur afin de favoriser l’action du soleil.

Elle se composera’ d’un sous-vélement en cellular, maillot et caleçon qui servira de tenue de soleil. Pour les filles, largement échanceré ie maillot cachera le thorax et le bassin et à travers les fenêtres de ce tissu l’action des rayons solaires se produira. Les garçons conserveront ausoleil seulement leur caleçon de cellular, un chapeau de paille protégera la tête laissant le cou soumis à l’action du soleil. Comme chaussures, des sandales, pas de chaussettes,

Lorsque les enfants entreront dans les salles ou lorsque sur la plage la brise sera forte, ils mettront par dessus le sous-vêétement une veste et un pantalon de toile grise pour les garçons, les filles un jupon et une robe de toile.

Emploi du temps. — L'emploi du temps varie suivant l'âge et l’état de l'enfant, la saison.

Lever : à cinq, six et sept ans, à 6h. 1/2 l'été, à 5 h. 1/2 l'hiver; de huit à quinze ans, à 6 heures l'été, à 7 heures l'hiver.

Gymnastique respiratoire. — Cinq à quinze minutes — douche, débarbouillage, lavage de la boucie et des denis.

Premier déjeuner : 5 h. 1/2 l'été, 8 heures l'hiver. Suivant la saison et le temps la matinée sera occupée

par des jeux en plein air ou dans les salles de jeux, des promenades, des travaux manuels, des bains.

Une séance de gymnastique d’un quart d’heure à une demi-heure.

Second déjeuner, de 11 heures à 11 h.3/4.

Repos,de midi à r heure : l'hiver, dans les galeries de cure sur des chaises longues, les enfants étant bien couverts ; l’été, de midi à 2 heures en plein air et à l'ombre. Pour les distraire on leur fera la lecture pendant le repos. À

Gouter à 2 heures.

Diner à 5 heures l’hiver,6 heures l’été. Après diner récréation de une heure, débarbouillage, gymnastiue respiratoire.

Coucher, à 9 heures l’hiver,"8 heures l'été.

L'enfant dormira les fenêtres ouvertes, le lit sans traversin ni oreiller. Les salles seront chauffées en hiver.