TRAITEMENT DES ENFANTS AU SANATORIUM

En attendant un sérum curateur, ce ne sont pas des médicamenis qui peuvent améliorer ou guérir la tuberculose, mais bien une vie hygiénique comme celle que nous venons de décrire : d’abord une ali-

mentation normale puis une physiothérapie bien

comprise.

Alimentation

Les enfants des villes sont mal nourris: il s’agit, sans tomber dans les dangers de la suralimentation, de leur donner une nourriture suffisante. Il faut fournir à l’enfant une ration quotidienne d’entretien,une ration de réparation et une ration d'accroissement.

Il est impossible de se baser entièrement sur les calories parce que si l’on connaît la valeur calorigène de telle ou telle variété d’aliment on ne sait pas quelle en sera l’utilisation. Il faut dans une certaine mesure ténir compte des goûts de l’enfant et surtout de sa capacité digestive par une variété donné d'aliments, Il faut éviter la suralimentation carnée, l'excès de graisse et d'aliments hydro-carbonés. De même, il

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est inutile d'augmenter le nombre des repas. On peut se demander s’il ne conviendrait pas de suivre les conseils de Bergonié et de mettre les repas les plus substantiels le matin et à midi.

Quels sont les aliments qu’il convient de donner aux enfants et quel sera le menu selon l'âge et l’état des voies digestives de l'enfant ?

Il est nécessaire d'assurer à l'enfant suffisamment de sels minéraux. Il faut lui donner de la viande fraîche, des foies et des ris de veau, des cervelles de volailles, des poissons, surtout les poissons maigres mais pas de conserves, de salaisons, de charcuterie, sauf le jambon, pas de gibier, pas de crustacés ni de mollusques. ÉTÉ EE

Le lait constitue un aliment excellent, on le donnera surtout au petit déjeuner et. au goûter,ou bien on l’utilisera combiné aux farines et aux pâtes, il pourra être la base d’entremets farineux et de potages : l'association d'œufs,de farine et de sucre fait de l’entremets un aliment de première valeur.

. Les œufs sont donnés légèrement cuits ou crus, associés ou dissimulés.

Les farines des graines de légumineuses sont très nourrissantes en potage, bouillon ou entremets. Les haricots blancs, pois, lentilles, fèves, pommes de terre pourront être servis en purée ou décortiqués. … Parmi les légumes aqueux riches en sels minéraux et qui ont une action mécanique, les carottes, navels, salsifis, salades, épinards,asperges, artichauts,choux

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A LR potirons, tomates, aubergines, l’oseille doivent être ser vis très cuits,écrasés ou bachés.

La soupe ou le potage préparé avec des légumes,le bouillon gras dégraissé sont utiles,surtout en hiver et au repas du soir. |

Les pâtes alimentaires pâtes aux œufs et le riz sont très recommandables.

Les farines de céréales servent à faire des éntremets sucrés. Le pain rassis doit être très cuit.

Les fruits doivent être cuits de préférence en com: pote ou en confiture.

On nedonne pas de condiments aux enfants.

Le thé et le café seront défendus, on permettra le bon vin coupé d’eau au tiers ou au quart.

Les aliments doivent être très bien préparés et cuits à point ; il faut surtout varier les menus, les mets doivent être simples.

IL est très facile de donner aux enfants un plat différent suivant les jours de la semaine. Par exemple : lundi mouton, mardi poisson, mercredi bœuf, jeudi volaille, vendredi poisson, samedi veau, dimanche bœuf, lapin ou volaille. ?

Jusqu'à huit ans on doit surtout donner aux enfants des potages au lait et des entremets ; à midi de la viande coupée en petits morceaux et non hachée, tendre surtout, du bœuf et du mouton,des cervelles, du ris et du foie de veau, du poisson, des purées de légumes secs, des pâtes alimentaires, du riz des légumes verts, des fruits très murs sans cellulose, sans peau, ni pépins.

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On pourra distinguer trois régimes : un de cinq à sept ans, un de huit à douze.ans, un de seize à quinze ans.

Le petit déjeuner durera vingt minutes, le second déjeuner et le diner trois quarts d'heure.

. Il faut veiller surtout à ce que lés enfants mangent proprement et mastiquent bien ; il serait à souhaiter que l'hygiène dentaire soit au moins surveillée dans les écoles et on ne verrait pas la plupart des enfants avec le tiers au moins de leurs dents atteintes de carie.

Il faudra faire laver les mains des enfants avant et après les repas ainsi que la bouche.

Menus. — Premier déjeuner. — Lait chaud et sucré 300 grammes avec pain rôti, ou café au lait, ou chocolat.

Deuxième déjeuner. — Viande, légumes verts ou secs ou pâtes alimentaires, confitures où fruits, vin coupé d’eau.

Goûter, — Pain avec chocolat,confitures fromage ou fruits. Vin coupé pour les grands, lait pour les petits.

Diner..— Potage, un ou deux œufs, viande ou poisson tous les deux jours, légumes verts ou secs ou pâtes. Confitures, fruits, vin coupé d’eau.

À côté des aliments qui entrent dans la composition du régime normal, il y a quelques aliments d'exception qui pourront être donnés aux enfants ce sont : la viande crue, le jus de viande et le bouillon concentré à la marmite américaine. Ce sont en réalité

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plutôt des médications que des aliments. On donnera de 20 à 60 grammes de viande de bœuf,de mouton ou de cheval tamisée avant le premier ou le deuxième déjeuner ; le jus de viande correspondant à 100 ou 150 grammes de viande ou le bouillon produit par 100 ou 200 grammes de viande. Nous rapprocherons de ces aliments médicaments l'huile de foie de morue.Il faudra suspendre de temps en temps surtout l'été, l'alimentation spéciale.

C’est en surveillant l’état de l’enfant que l’on pourra se rendre compte si le régime lui est favorable, mais il faudra se méfier des gros mangeurs qui font des accidents digestifs ou hépatiques.

Physiothérapie

Nulle part les agents physiques ne se rencontrent aussi nombreux et aussi actifs qu’au bord de la mer. La, le médicament est partout dans l'air marin, dans la lumière du soleil, dans l’eau de mer.

Il suffit de l'utiliser le mieux possible, de le doser pour éviter l’intoxication, car ces agents physiques ont aussi leurs doses toxiques et c'est dans le dosage, la posologie de ces médicaments physiques et naturels suivant l'âge, le sexe, suivant la résistance du sujet, ses réactions et seslésions, suivant les saisons et la température, que consistera la tâche du médecin. |

L’aérothérapie devrait venir en première ligne,

PEN ati mais nous étudierons d’abord l'hydro et la thalassothérapie qui élaient jusqu’à présent considérées comme les médicaments essentiels de la cure marine et qui doivent partager celle place avec, l’aérothérapie et l’héliothérapie, associées ou non à l'éducation physique.

\ Hydroet thalassothérapie |

L'eau est un agent physique merveilleux et d’une souplesse extraordinaire ; il suffit d’en changer la température et la pression pour en obtenir les effets les plus variables.Froide (10 à 25 degrés)elle stimule la nutrition, active la circulation et calme le système nerveux. C'est elle que nous appliquerons de préférence, elle sera lonique pour nos petils malades.

Douches. — Il faudra leur donner tous les matins une douche en jet froide et courté de cinq à dix secondes ; précédée de gymnastique respiratoire; elle sera suivie d’une friction au gant de crin ou au linge rude pour que la réaction amenant la sensation de bien-être et de chaleur soit complète. Il y aurait tout intérêt à ce que les douches fussent données avec de l’eau de mer d’abord tiède puis progressivement refroidie.

Bains de pieds à la mer. — Dès que la température de la mer le permettra, on pourra faire patauger les enfants dans les mares ; il faudra éviter qu'ils n’y restent trop longtemps et qu’ils ne viennent

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à se mouiller les vêtements ; suivis d’une réaction, marche, jeux, ces bains ne peuvent pas amener d'accidents.

Bains de mer. — Ils pourront être sans inconvénient,donnés à tous les petits malades à moins qu'ils ne présentent des poussées pulmonaires aiguës. Il est classique de les donner dès que la température de la mer atteint 18 degrés.

Révilfat, à Cannes,baigne même ses petits malades tout l'hiver. Camino, à Hendaye, les baigne suivant la température de la mer et il n’y a pour ainsi dire jamais d’accidents pourvu que les enfants ne restent pas trop longtemps dans l’eau et ne se refroidissent pas en sortant. Les enfants doivent se baigner entre dix heures du matin et cinq heures du soir ou ce qui leur est plus agréable, à la marée haute de l’après-midi lorsqu'il fait très chaud.

Le bain doit durer une minute et dans aucun cas ne pas dépasser trois minutes, les bains les plus courts étant les plus efficaces.

Le costume doit-être aussi réduit que possible ; il faudrait pouvoir s’en passer : un caleçon pour les garçons, un maillot pour les filles.

Après le bain une réaction et des mouvements, sont indiqués.

* Bains de mer aida Mais en hiver ou, chez certains enfants qui ne peuvent pas supporter les bains de mer froids,on sera amené à leur donner des bains de mer chauds : on les donne déjà à Berck et

il ést nécessaire de prévoir dans chaque sanato- J. Bouquier 4

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= 54 — rium une installation de bains chauds. Ils serviront aussi à habituer les enfants à l’eau de mer. Toniques et reconstituants, ils permettent la saison marine. complète en hiver. | $ Les enfants prendront plusieurs ‘bains de mer chauds par semaine, trois environ à une température de 34 à 37 degrés et d’une durée de quinze à

vingt minutes en maintenant la température cons-

tante.Il ne faut pas compter sur une réaction rapide :

ce n’est qu'à la longue et par sa composition quel'eau de mer peut déterminer sur la peau une réaction nécessaire, une stimulation très forte qui,renouvelée, produit des effets toniques de premier ordre. Il sera fréquent de voir disparaitre certaines adéno-

pathies périphériques, même des signes stéthos-,

copiques d’adéno-trachéo-bronchite qui avaient résisté à la cure marine ordinaire. Ces bains semblent même supérieurs à ceux des stations salines continentales (Briscous, Salies-de-Béarn, Balme...) car les enfants bénéficient de l'atmosphère marin.

. Joubert, d'Hyères, a employé avec succès les eauxmères résiduelles des Salines très chaudes ‘en applications locales. | * On se trouvera quelquefois très bien d’associer aux bains de mer chauds, l’action médicamenteuse de certaines algues, les fucus, les varechs qui con-

tiennent de notables quantités d'iode. Ces bains

médicamenteux doivent êlre très surveillés car ils peuveni être toxiques.

Bains de sable, — De ces bains chauds médi-

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camenteux, nous rapprocherons les bains de sable fin : imprégné de sel et d'odeur marine, ils possèdent une partie des propriétés toniques de l’eau dé mer. Mais l'arénation connue depuis une haute antiquité ne semble pas devoir être employée chez les enfants, puisqu’un séjour de quelques minutes amène une réaction sudorale considérable qui peut déprimer le petit malade. Dans tous les cas, il faudra agir avec prudence et c’est un traitement qui est plutôt l’apanage des adultes atteints de rhumatisme chronique, de névralgies, de contusions, d’entorse. Chez l’enfant, il vaudra mieux employer le bain de mer chaud. no - Les bains de mer froids déterminent presque toujours une accélération dans la nutrition, l'enfant engraisse moins, il peut même maigrir, mais cet amaigrissement n’est que passager. Cependant sil persistait et s'il s’'accompagnait d’une poussée de température, il faudrait craindre la dose toxique et interrompre la thalassothérapie ou même la cesser complètement.

Aérothérapie

« L’airest le premier des médicaments » a dit Guéneau de Mussy. Il semble que cela soit surtout vrai pour l'air marin qui contient de l’iode, du brome, de la silice, du chlorure de sodium, de l'ozone. :