PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le pronostic du sarcome annulaire de liris et du corps ciliaire est un pronostic sérieux; d'autant plus qu'il se dével5ppe sur un sujet plus jeune, chez qui l’on observe toujours ane évolution accélérée.

La gravité dépend de l'apparition des métastases conjonclivaies puis générales dans un quelconque organe de l'économie, et en particulier au niveau du foie.

Mais le pronostic sera bien amélioré si le diagnostic exact est posé suffisamment tôt et l’énucléalion pratiquée d'urgence.

Le traitement, en effet, se résume en ces deux mots : énucléalion immédiate.

Siegert a bien essayé la radiothérapie à haute dose chez un sujet de 26 ans qui refusait l'intervention. Les deux premières séances avaient amené la disparition des taches brunes localisées sur là membrane de Descemet. Trois mois après, la tension oculaire s'étant élevée à nouveau, une application beaucoup plus importante fait encore régresser la prolifération pigmentaire.

Mais, sept mois après, celle-ci repart de plus belle sur la face antérieure de l'iris. Pas de nouvelle application de radialion, et cependant, au bout de trois mois, un an par conséquent après la première séance de radiothérapie, le cristalin apparaît trouble, blanchâtre : il s'agit d’une cataracte provoquée par l'irradiation.

Le malade, à ce moment, voit mal la lumière.

On se décide à pratiquer l’énucléation.

Le seul traitement véritablement efficace apparaît donc bien : l'intervention radicale. 1 faut enlever l’œil et ne pas hésiter, ensuite, À réséquer aussi largement que possible les tissus orbitaires.

Toutes les autres opérations {sclérecto-iridectomie, iridectomie) ne sont que palliatives, voire même dangereuses.