CHAPITRE PREMIER

ETIOLOGIE

Parmi les tumeurs malignes de l'estomac, il en est une

variété d’origine conjonctive, qui est très rare, si nous la comparons aux tumeurs épithéliales de ce même organe : c'est le sarcome primitif de l'estomac.

* De tous les néoplasmes observés en clinique, le careinome de l'estomac est, avec celui du sein et de l'utérus, peut-être le plus fréquent. Virchow prétend en effet que 30 p. 100 de toutes les tumeurs malignes sont des cancers de l'estomac.

Le sarcome, au contraire, se présente d'une façon tout à fait exceptionnelle : en 1897, Schlesinger n'en connaissait que 33 cas ; en 1900, Dock n'a pu en découvrir que 46 cas en parcourant loute la lilérature médicale ; Lecène el Pelit enfin, en 1904, ont pu réunir à grand'peine 97 observalions suivies d'examen histologique.

Nous avons pu recueillir 13 nouvelles observations qui

viennent:s'ajouter aux 27 déjà citées s par Lecène et Petit, ce qui porte à 70 le nombre des sarcomes de l'estomac publiés jusqu'à l'heure actuelle,

Gette-rareté-du sarcome gastrique s'expliquerait peutêtre par ce fait, que bon nombre de tumeurs malignes de l'estomac n'ont pas été examinées histologiquement. Ce qui nous porterait à le croire, c'est que Perry et Shaw, examinant systématiquement 38 pièces de néoplasmes gastriques déposées dans le Musée du Guy’s Hospital à Londres, ont trouvé 31 cancers épithéliaux et 4 sarcomes, ce qui donne une proportion de sarcomes relativement très considérable. Ë

Sans doute la plupart des sarcomes gastriques sont d'un aspect macroscopique Lout à fait spécial et qui fait déjà soupçonner, à un observateur attentif, une tumeur qui n'est probablement pas d’origine épithéliale ; mais 1l en est d’autres, au contraire, qui offrent, de prime abord, une ressemblance parfaite avec le éarcinome vulgaire.

n'ya rien d'important à signaler sur la fréquence du sarcome gastrique chez l'un ou l’âautre sexe : homimeés et femmes en sont atteints à peu près dans les mêmes proportions:

Mais cé qui est plus intéressant à noter, c'est l'âge des malades : parmi lés observations que nous eitons à la fin de ce petit travail, il'en est une qui concerne un enfant de 3 ans et demi (Obs. de Finlayson). On ne connaît pas

encore de cas publié de tumeur épithéliale à un âge aussi.

tendre. Lecène et Petit ont cité aussi quelques observations relatives à des malades âgés de moins de 20 ans. Il faut bien reconnaitre cependant que le sarcome de l’eslomaé:a son maximum de fréquence de 30 à 60 ans, tout comme le carcinome.

En clinique, l'âge n'aura donc une réelle importance

truc

pour faire un diagnostic diflérentiel entre le sarcome et l'épithélioma gastrique qué dans les cas de sujets très jeunes, au-dessous de 20 ans.

On ne sait rien encore à l'heure actuelle sur les causes d'apparition et de développement du sarcome au niveau de l'estomac. Dans aucune observation nous ne l'avons vu se greffer sur un ulcère gastrique, comme le fail se produit quelquefois pour le carcinome,