Tilger. — Virchow’s Archiv , 1893, Bd CXXXIII, p

-3. Bkooks. — Med. News , 1898, T. I, p. 617.

P. LE CÈNE ET J. PETIT

Il eut à plusieurs reprises de grandes hématémèses de sang rouge clair. On ne sentit jamais de tumeur de l’estomac.

Le malade mourut rapidement, après avoir présenté du purpura. A l’autopsie on trouva sur l’estomac une série de tumeurs infiltrant la paroi, quelques-unes ulcérées; l’une des tumeurs siégeait en un point où l’estomac adhérait au foie ; il existait une cicatrice osseuse nette avec hyperostose sur les 6e et 7° cartilage costaux gauche, correspondant au point d’entrée de la balle. Il n’y avait ni métastases viscérales ni ganglionnaires. L’auteur suppose que la plaie reçue pendant la guerre avait perforé la paroi antérieure de l’estomac et était ensuite passée dans l’estomac; au point de vue histologique, il s’agissait d’un sarcome globo-cellulaire diffus de la sous-muqueuse, avec nombreux nodules disséminés dans tout l’organe.

Observation XXII. F inlay s on *. Garçon de trois ans et demi. Souffre de faiblesse, de pâleur et d’anémie; léger rachitisme des membres inférieurs; tous ces symptômes ont commencé après une attaque de vomissements de courte durée, sans hématémèse.

Une seule fois on retira de l’estomac un peu de liquide brunâtre. 11 n’y avait de douleurs nulle part; l’abdomen était bien un peu distendu, ce qui est la règle chez les rachitiques. On crut sentir la rate augmentée de volume. L’examen du sang montra 2.560.000 globules rouges, sans poikilocytose; 20 pour 100 d’hémoglobine. Vers la fin de la maladie on ne trouva que 1.593.000 globules rouges; on trouva quelques petits ganglions au niveau du cou. Il y eut toujours un peu de fièvre pendant la maladie (de 100° à 102° F.) ; rien d’anormal dans la poitrine. Il n’y avait pas de douleurs gastriques, mais des vomissements très fréquents; il y avait des alternatives de constipation et de diarrhée.

A l’autopsie, on trouva une tumeur de la face postérieure de l’estomac, large de 3 à 4 centimètres, épaisse de 3 centimètres, faisant une saillie notable sous la séreuse ; il y avait une ulcération du côté de la muqueuse. Les ganglions mésentériques étaient augmentés de volume, mais sans néoplasme à l’examen histologique. Au microscope, il s’agissait d’un sarcome fuso-cellulaire à cellules assez polymorphes. Pas de métastases viscérales.

Observation XXIII. Greenhow et Cayley a. Homme de cinquante-sept ans, souffre depuis neuf mois de vives douleurs stomacales et de diarrhée. Amaigrissement considérable et perte des forces; aspect cachectique, anémique; œdème des membres inférieurs. Dans l’hypocondre gauche, on sent une tumeur peu mobile, douloureuse à la pression, que l’on croit être la rate.

1. Finlayson. — British medical Journal , 1899, Vol. Il, p. 1535.

2. Gkeenhow et Cayley. — Transact. of the Pathol. Society of London , 1869, T. XX, p. 170.

Il existe de la constipation; l’appétit est diminué, mais il n'existe pas de douleurs spontanées. Il y a de la leucocytose marquée.

La mort survint avec des phénomènes de péritonite. A l’autopsie on trouva l’estomac très augmenté de volume et ses parois infillrées; le cardia et le pylore sont libres, mais toute la paroi stomacale intermédiaire aux orifices est très épaissie. La muqueuse gastrique est soulevée par des bosselures nombreuses, dont quelques-unes sont ulcérées. A la coupe la tumeur est molle. La rate est adhérente à l’estomac et les ganglions lymphatiques périgastriques sont envahis. A l’examen histologique, il s’agit de sarcome globocellulaire.

Observation XXIY. Rasch1. Femme de trente-cinq ans. Il y a huit ans, infection syphilitique grave avec fréquentes récidives depuis. Il y a quatre mois survinrent des douleurs abdominales et lombaires ; les douleurs abdominales n’avaient pas de rapport avec l'ingestion des aliments; elles s’accompagnaient de vomissements. L’appétit conservé est bon, mais l’amaigrissement est considérable. La région gastrique est douloureuse à la pression, mais on n’y sent pas de tumeur nette. Le reste de l’abdomen est météorisé. A l’autopsie, on trouva un sarcome de l'estomac, infiltrant toute l'épaisseur de l’organe; l’estomac était petit et sa paroi antérieure en particulier très augmentée de volume.

A la coupe l’organe est dur et la tranche de section de couleur blanchâtre. Il y avait des métastases intestinales et pleurales.

Histologiquement : sarcome globo-cellulaire.

Observation XXV. Dreyer 2. Homme de quarante-trois ans, souffre depuis un an et demi de douleurs gastriques avec mauvais goût dans la bouche et de vomissements; depuis quelque temps déjà le malade souffrait de phénomènes dyspeptiques. Il y a un vomissement quotidien; il est en général très abondant, jusqu’à deux litres de matières rendues. Depuis six mois environ, est apparue une véritable éruption sous-cutanée de petites tumeurs qui ont grossi rapidement; l’amaigrissement est considérable. On compte jusqu’à trente-huit de ces petites tumeurs sous-cutanées. Dans les matières vomies, on constate la présence d’HCl.

Les mouvements péristaltiques de l’estomac sont exagérés, bien que ce dernier ne soit pas très dilaté.

Les selles sont irrégulières. La matité hépatique est normale, celle de la rate augmentée. Les vomissements diminuent avec l’installation des lavages de l’estomac ; on constata alors l’existence d’une tumeur mal délimitée au niveau du pylore. Le malade mourut bientôt avec des phénomènes d’insuffi-