Dreyer. — Thèse, Gôttingen

P. LE CÈNE ET J. PETIT

sance rénale. L’examen du sang pratiqué peu de temps avant la mort montra 2.325.000 globules rouges et 8.333 globules blancs.

A l’autopsie on trouva l’estomac dilaté; le pylore est le siège d’une infiltration diffuse, très dure; au-dessus du pylore, les ganglions de la petite courbure forment un paquet volumineux; du côté de la muqueuse, il existe au niveau du pylore une ulcération ; les noyaux sous-cutanés sont nombreux ; il existe des métastases vertébrales (10e et 11e dorsales). L’examen histologique montra que la tumeur du pylore et les métastases sous-cutanées et osseuses sont formées par du fibro-sar corne (Orth).

Observation XXVI. Perry et Shaw1. Femme de trente-huit ans, soignée par M. Goodhard. Elle fut reçue à l’hôpital pour des vomissements, de la diarrhée et du ballonnement du ventre. Elle fut malade pendant six semaines. A l’autopsie, on trouva une masse globuleuse, grosse comme un œuf de pigeon, qui siégeait sur la paroi postérieure de l’estomac près du pylore. Autour de cette tumeur la paroi stomacale était infiltrée par le néoplasme. Il y avait de nombreuses adhérences péritonéales, mais pas de noyaux métastatiques. Histologiquement : sarcome globo-cellulaire.

Observation XXVII ( ibicl. ). Homme de soixante-sept ans, soigné par M. Barlow. Le malade fut soigné pour une tumeur maligne de l’estomac. La petite courbure de l’organe est occupée tout entière par une masse néoplasique, formant une véritable plaque s’étendant jusqu’au pylore. Il y avait des noyaux métastatiques dans le péritoine et la capsule surrénale droite ; de même le pancréas et les ganglions lymphatiques voisins étaient envahis par le sarcome. Histologiquement : sarcome gl o b o- cellulaire.

Observation XXVIII ( ibid .). Femme de dix-huit ans, soignée par M. Addison. On la reçut à l’hôpital pour des vomissements fréquents et une tumeur abdominale. La maladie dura cinq mois; l’estomac est très dilaté et montre une masse néoplasique qui siège au pylore et s'infiltre sans limites précises dans le duodénum ; vers le cardia la limite de la tumeur, au contraire, est brusquement arrêtée. Il existe des métastases dans les ganglions lombaires et les deux ovaires. Histologiquement : sarcome globo- cellulaire infiltrant la sous-muqueuse et la musculaire.

Observation XXIX (ibid.). Homme de quinze ans, soigné par M. Gall. Le malade entra pour de l'ictère et une tumeur abdominale; on trouva à l’autopsie une masse néoplasique infiltrant le pylore et infiltrant le duodénum sur une étendue de 3 centimètres. La muqueuse correspondant à la tumeur était en plusieurs points ulcérée. Il y avait des métastases dans un des reins et dans les ganglions mésentériques. Histologiquement : sarcome globo-cellulaire.

1. Perky et Shaw. — Gu/s hospital Reports , London, 1892, T. XLVIII, p. 136.

Observation XXX. Wickam Logg 1 . Jeune fille de dix-sept ans, dont l’histoire clinique est inconnue ; à l’autopsie, on trouva une tumeur siégeant au niveau du pylore, adhérente à la face inférieure du foie et au grand épiploon. Grande quantité d’ascite. À l’ouverture de l’estomac, on vit que la tumeur y faisait une saillie volumineuse sur laquelle la muqueuse gastrique était en grande partie conservée, mais présentait cependant plusieurs petites ulcérations. Le foie était infiltré par des propagations de la tumeur, ainsi que le grand épiploon et les ganglions lombaires. La rate était normale ; les ovaires étaient gros et remplis de petits kystes. L’examen histologique montra qu’il s’agissait de sarcome globo-cellulaire.

Observation XXXI. Hardy \ Femme de cinquante-quatre ans; depuis quelque temps, perte de l’appétit, digestion difficile et affaiblissement général. Neuf mois après le début de ces symptômes, entrée à l’hôpital. Le ventre distendu par de l’ascite et de l’oedème oies jambes ; il existe de la cachexie et une teinte jaune paille caractéristique. A la palpation, on sentait dans l’hypocondre droit, entre le foie et l’estomac, une tumeur dure, rénitente mal circonscrite, douloureuse à la pression et paraissant siéger au-dessous de l'estomac, au niveau de l'insertion du grand épiploon à la grande courhure. Après ponction de l’ascite, on trouve facilement une tumeur qui semble longer la grande courbure de l’estomac. Les troubles gastriques sont d’ailleurs assez légers et on porte le diagnostic de cancer de l’estomac; il n’y avait pas de vomissements, mais il y avait eu une selle sanglante. A l’au topsie, on trouva le long de la grande courbure de l’estomac une tumeur dure , blanchâtre; la cavité stomacale était rapetisséc, réduite au cinquième de ses dimensions normales. Pas de métastases viscérales.

L’examen histologique montre qu’il s’agit d’un sarcome fasciculé.

Observation XXXII .Kundrat1 2 3 4. Homme âgé, mort de septicémie ; à l’autopsie, on trouva l’estomac très dilaté, à l’exception du fond qui s’était infiltré, épaissi ; sa paroi était occupée par une tumeur blanchâtre, saillante à l’intérieur de l’estomac, s’étendant le long de la grande courbure et dans l'épiploon; en ce point la paroi stomacale mesure 2 cent. 5 d’épaisseur; la masse de la tumeur est parsemée d’hémorragies et il existe à la surface de la muqueuse une ulcération avec des dépôts fibrineux à sa surface. Au niveau de la base de la langue, les follicules étaient augmentés de volume, ainsi que ceux du larynx; on trouva également des nodules sur le péritoine.

A l’examen histologique il s’agissait de lymphosarcome.

Observation XXXIII. Robert \ Chez un officiel* atteint de fracture récente

1. Wickam Legg. — St Bartholomcw Hospital Reports, 1874, Vol. X, p. 234.

2. II vrdy. — Gazette des hôpitaux, 1878, 10 Janvier, n° 4, p. 25.