Cautwell. — Annals of Surgery, 1899, Vol. II, p
Observation XI. Van Torôk1. Femme de vingt et un ans, se plaint du ventre depuis un an. A l’examen, on trouvait à gauche de l’ombilic une tumeur dure, grosse comme le poing, facile à palper à travers la paroi abdominale et mobile dans tous les sens. Les organes génitaux sont normaux. Diagnostic : tumeur de la rate (?). Yon Hacker fit la laparotomie. Incision médiane; en
attirant la tumeur au dehors on remarqua qu’elle adhérait à l’estomac dilaté
et siégeait sur la grande courbure. Comme l’estomac était mobile on fit la résection typique de l’estomac. Suture des deux tranches de l’estomac avec anastomose termino-terminale. Guérison.
La pièce enlevée représente les deux tiers de l’estomac.
La paroi stomacale est très épaissie, infiltrée par un néoplasme dur, blanchâtre, présentant en son centre, du côté de la muqueuse stomacale, une sorte d’invagination. Vue du dehors, la tumeur est bosselée, recouverte par la séreuse qui adhérait en partie à la paroi abdominale antérieure. L’examen histologique montra qu’il s’agissait d’un lymphosarcome de l'estomac.
Observation XII. Mintz 2. Homme de trente ans entré à l’hôpital pour de la faiblesse croissante. Depuis un mois, il y a des éructations et des brûlures après les repas et des douleurs dans le ventre. Il n’y a eu que quelques vomissements, sans coloration anormale. Depuis huit jours, les accidents sont devenus plus graves ; l’appétit persiste, mais il craint de s’alimenter, à cause des douleurs consécutives. Le malade est très cachectique ; dans l’épigastre on sent une tumeur, dure, diffuse, atteignant l’ombilic; le foie est normal; le côlon étant insufflé, la tumeur disparaît sous le rebord costal gauche. Il y a de la constipation; les douleurs et les brûlures gastriques surviennent un quart d’heure après le repas. A l'examen chimique du suc gastrique : absence complète d’acide chlorhydrique; au contraire présence d’acide lactique. Le testicule gauche a augmenté beaucoup depuis quelques jours et le cordon est infiltré. On fait le diagnostic de cancer de l’estomac avec métastase testiculaire. On fit une gastroentérostomie. Le malade mourut quatre jours après d’affaiblissement progressif. A l’autopsie pas trace de péritonite; le pylore est occupé par une tumeur du volume du poing ; cette tumeur est ulcérée ; il existe des ganglions volumineux le long de la petite courbure. Le testicule gauche est infiltré par une tumeur métastatique. Diagnostic histologique : lymphosarcome primitif de l’estomac.
Observation XIII. Salzer 3. Femme de quarante-deux ans. La tumeur s’étend de l’ombilic au pubis sur la ligne médiane; on trouva à l’opération (Billroth) une tumeur grosse comme une tête d’enfant, adhérente à la paroi
1. Van Torôk. — Boilage zum Centralblatl fur Chirurgie, 1892, nc 32, p. 99 (XXIe Congress dcr Deutsche Gesell. f. Chir.).
