Sciiopf. — Centr. /. Chir ., 1899, n° 43, p

2. Westphalen. — St Petersburger med. Woch ., 1893, n° 45 (cité par Mintz, loc. cit.).

Observation XVI. Capello \ Femme de cinquante-quatre ans, qui depuis huit ou dix mois ressentait des douleurs vagues dans le ventre et dont le ventre augmentait peu à peu de volume; à l’examen on trouva une tumeur grosse comme une tête d’adulte, peu mobile, occupant la moitié inférieure du ventre, à surface lisse et présentant une fluctuation nette. On pense à un kyste de l’ovaire. La laparotomie montra que la tumeur n’avait aucun rapport avec les organes génitaux. On la ponctionna et on en retira trois litres de liquide sanglant; le kyste s’insérait sur la grande courbure de l’estomac; on pratiqua l'ablation du kyste et de la paroi stomacale sur une étendue assez grande : on fit ensuite la suture de l’estomac réséqué. Guérison. La malade fut revue guérie au bout de deux ans.

Au point de vue histologique : myosarcome kystique de la paroi stomacale.

Observation XVII. SteùdeP. Homme de quarante-six ans; il y a deux ans et demi, vomissement consécutif à l’ingestion d'une pomme pendant une partie de chasse : depuis lors, l’estomac n’a jamais été parfait; il y a des douleurs, de l’anorexie et surtout un amaigrissement considérable. Le professeur Leube découvrit l’existence d’une tumeur épigastrique. Actuellement, on sent au-dessus et à droite de l’ombilic une tumeur cylindrique, lisse, dure, mobile avec la respiration; à l’examen chimique du suc gastrique anachlorhydrie, par contre présence de suc lactique. Diagnostic vraisemblable de carcinome du pylore. Opération (Gzerny). Au niveau du pylore, on trouve une tumeur bosselée, mollasse, qui donne plus l’impression d’un sarcome que d’un carcinome. La tumeur n’est pas adhérente au pancréas. On fit d’abord une gastroentérostomie postérieure au bouton de Murphy, ensuite l’extirpation de la

» tumeur pylorique.

Guérison. Revu guéri un an après.

La tumeur se compose de plusieurs noyaux qui soulèvent la muqueuse de l’antre pylorique; certains de ces noyaux sont ulcérés superficiellement A l’examen histologique : sarcome de la sous-muqueuse de la région pylorique.

Observation XVIII. Kelir \ Homme de quarante-quatre ans. Depuis six mois, le malade se plaint de douleurs stomacales et d’anorexie; amaigrissement considérable (26 livres). On le soigna en partie pour des calculs biliaires, en partie pour un ulcère de l’estomac. Actuellement, on sent au niveau de la partie supérieure du grand droit du côté droit, sous le rebord costal, une zone de résistance diffuse, avec légère douleur à la pression. L’estomac ne semble pas dilaté. L’examen du suc gastrique montre une grande diminution d’HCl et la présence d’acide laclique. On fait le diagnostic