Capello. — Contr. /. Chir ., 1899, n° 20, p

2. Steudel. — Beilràge z. klin. Chir., 1899, Bd XXIII, Heft I, p. 14.

3. Kehr. — Arch. f. klin. Chir., 1899, Bd LXIII, Heft 3, p. 679.

P. LECENE ET J. PETIT

de carcinome gastrique avec peut-être cholécystite. Laparotomie : on trouve l’estomac non distendu; ia vésicule biliaire est légèrement adhérente au pylore, mais elle ne contient pas de calculs biliaires; mais sur la face antérieure de l’estomac, à 3 centimètres du pylore, on rencontre une zone de la paroi stomacale, grande comme une pièce de cinquante centimes, qui est amincie au point de n’avoir plus que l’épaisseur d’une feuille de papier à cigarettes : il y a là évidemment une perforation imminente; tout autour de cette zone amincie, il existe au contraire un épaississement marqué de la paroi stomacale; on fait la pylorectomie à la Kocher. Guérison rapide.

Sur la pièce, on voit une ulcération sur le point de se perforer, dont les bords sont surélevés et épaissis; l’examen histologique (fait à Gottingen) montra qu’il s’agissait d’un lymphosarcome de la paroi stomacale.

Observation XIX. Welsch *. Homme de cinquante-deux ans, entré à l’hôpital le 22 Juin 1898. 11 aurait eu en Mars dernier l’influenza; depuis cette époque, il se sentirait souffrant. Il ressent des douleurs lancinantes dans la région de l’estomac, ainsi que de l’anorexie. Amaigrissement considérable. Dans la région stomacale, on sent une tumeur bien limitée, grosse comme le poing, mobile dans tous les sens et un peu sensible à la pression. Pas de température.

Laparotomie (Brünner) : toute la paroi postérieure de l’estomac est envahie du cardia au pylore par une tumeur dure; on pratique la résection de tout le segment malade, et il ne reste qu’un peu d’estomac au voisinage du cardia; fermeture du duodénum et de la poche cardiaque; gastro-entérostomie postérieure. Guérison rapide. Malheureusement, trois mois après, récidive et mort. Pas d’autopsie.

La tumeur, grosse comme les deux poings, infiltre toute l’épaisseur de la paroi stomacale; la muqueuse est superficiellement ulcérée; à la coupe, la tumeur est homogène, de couleur gris-rosé.

L’examen histologique montra qu’il s’agissait d’un sarcome globo-cellulaire à grosses cellules, partant très vraisemblablement de la sous-muqueuse.

Observation XX. Krüger 1 2. Homme de dix-huit ans; il y a trois mois, le malade a commencé à souffrir de l’estomac. Depuis lors, et malgré plusieurs traitements médicaux, le malade a continué à souffrir. Actuellement, on sent une tumeur bien limitée, de surface lisse, siégeant au-dessus de l’ombilic et s’étendant d’une ligne mamellaire à l’autre. En haut, la matité delà tumeur se confond avec celle du foie; au-dessous de la tumeur, on retrouve la sonorité intestinale. La tumeur est légèrement mobile dans le sens latéral. Il existe de la fièvre (38°-39°). Opération : laparotomie médiane sus-ombilicale. On trouve une tumeur sous-hépatique nettement fluctuante; après incision