AU FOIRE RSS NE
AU Desmoulière, 2eme (0)
Ces exemples appartiennent au même type que l’observalion 16. Syphilis alténuée, mais qu'il faut traiter.
On rassure les malades et on prescrit, soit du benzoate, soit encore de l'hectine (de Beurmann).
Ces malades devront êlre mis en observation, et quel-
ques mois plus tard on procédera à une nouvelle réaclion.
Oss. 21. — Mme X... vient consulter le D' Sabouraud pour un mal de gorge qui date de huit jours.
Evidemment il faut envisager l'hypothèse de svphilis, mais les caractères objectifs ne permettent pas de l’affirmer,
me
en —
La réaction donne :
OT en 7e + «à 0 Au Desmoulière. . . … à 0
Donc traitement antisyphilitique.
Ogs. 22. — M. X..., âgé de 63 ans, présente au niveau de la
lèvre inférieure une lésion ulcéreuse, qui au premier abord fait penser au cancer des fumeurs.
Le malade, interrogé, reconnait avoir eu la syphilis il y a 40 ans ; mais il s’est soigné sérieusement.
En somme, l'examen clinique est impuissant à trancher la queslion : s'agit-il d’un épithélioma ou d’une lésion tertiaire ? Fait important, puisque le pronostic et la thérapeutique varient du tout au tout.
La réaction donne:
ANR in CASE SPP PEER (ÿ MOTO res RUE (0)
Donc lésion spécifique.
O8s. 23. — Mme X... nous offre à considérer au niveau du genou droit une lésion ulcéreuse qui dure depuis six mois.
S'agit-il d’une syphilis, d’une mycose, d une tuberculose ou encore d’une lésion banale ?
La réaction donne :
NUGIe SR RES ER ie À ADbésmoulière. ee. ] rest la formule type des lésions terliaires.
O8s. 24 — M. X.. est atleint d'une éruption qui consiste en pelits éléments sans grand caraclère couvrant tout le tronc, et qui datent d’une dizaine de jours environ. Mais le malade présente aussi une lésion palmaire, de nalure douleuse, qui existe depuis trois ans.
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La réaction donne :
AU IOIE ANR SECTE PRE 5 Au Desmouhére rt, Je dE Re 0
Ici le résultat est des plus nets et n’a pas à être discuté comme pour les observations 19 20, où la formule de la réaction était la même, mais sans lésion apparente.
La réaction prouve que l’on a affaire à une syphilis atténuée, déjà ancienne : donc la lésion palmaire est une lésion tertiaire.
En tenant compte de l'indication fournie par l’antigène foie (réaction très faiblement positive), on peut affirmer que l’éruption actuelle n’est pas de nature syphilitique,
O8s. 25.—M X..esl alleint d'herpès génital: mais l’affection durant depuis cinq semaines sans grande modifica- Uon, il y a lieu de se demander si l'on n’aurail pas affaire à un pseudo-herpès. qui serail une lésion syphiltique.
Il est également possible qu'au début il y ait eu de l'herpès vrai sur lequel se seraient greffées (ce qui se voit assez souvent) des manifestations spécifiques.
La réaction donne :
AU TORRES EE NE PE 8 Tate 7 Done affection banale, nullement syphilitique.
Au Desmoulière. ,.
O8s. 26. — Mme X... présente au niveau de l’aile du nez, à gauche, un placard infillré, qui, cliniquement. peut être considéré soit comme un lupus luberculeux, soit comme une syphilide luberculeuse.
La lésion daterait de trois semaines, un mois environ, mais il y a un an, le côlé opposé était le siège d'une manifes-
lation de même nature, et qui a disparu au bout de quelque temps sponle sua. |
est eue Au point de vue des antécédents, la malade n'a jamais été
traitée comme syphilitique, et elle ne se rappelle pas avoir eu soit chancre, soit accidents secondaires.
La réaction donne :
AR OEM ES RER tente 0 muhesmoubérer ts. re, 0 Donc syphilide tuberculeuse.
Ogs. 27. — Mme X... vient consulter pour des plaques dépapillées, irrégulièrement disposées sur toute la face dorsale de la langue.
Au premier abord, on ne penserait guère à une manifestation syphilitique. Cependant il faut tenir grand compte de la durée de l’affection : elle existe depuis sept semaines sans le moindre changement.
Et d'autre part le traitement anlisyphililique est le seul traitement efficace (s’il s'agit de syphilis) que l’on ait à sa disposition pour combalire cetle lésion.
La réaction donne :
MPG SR NES D tira 4, 7 NÉS IOÈrE Sen de de Le 6 C’est une séro-réaction négative.
Ogs. 28. — Mme X... est atteinte d’un uleère de jambe. C'est toujours un diagnostic clinique difficile, et les caractères objectifs permettent rarement d'émeltre une certitude :
tel est le cas présent.
La réaction donne :
PUIO TERRE dt eng 8 Au Desmoulieres. 702,0. « 8 Donc pas de syphilis.
Fe DD
O8s. 29. — M. X... présente une plaie du pied et des lésions au niveau de la main, sur la nature desquelles, ici encore, le clinicien se montre hésitant.
La réaction donne : - AUX TOT6. 22 ER 5 Au Desmoillièré CE er 1 Formule typique du tertiarisme (Cf. observ. n° 24).
OBs. 30. — Mme X... vient consulter pour une éruption consistant en {aches purpuriques irrégulièrement disséminées et dont la nature est des plus discutlables.
La réaction donne :
AUTOIGE 6 A NRA 0 AU-Desmoulière Mere ere 0 Donc manifestation syphilitique.
O8s. 31. — M. X... présente sur les bras et les jambes des taches dont l’origine est douteuse.
Comme la syphilis donne volontiers naissance à des lésions pigmentaires, il faut y penser, ne serait-ce que pour l’éliminer.
La réaction donne :
ALT OIE EE Mel UE ci RS EE 8 Au Desmouliére ARMES ) C’est le type de la réaction négative : il faut chercher
ailleurs.
O8s. 32. — Mme X... vient consuller pour une lésion qui siège au-dessus de la lèvre supérieure et s'étend depuis la commissure jusqu'au voisinage de l'aile gauche du nez.
Au premier abord, on pense à une affection banale : il n’y a ni infiltration .ni grande extension; mais comme elle dure
CR
depuis 8 mois environ et que tous les traitements suivis Jusqu’à ce moment se sont montrés inefficaces, il y a lieu d’envisager l'hypothèse de tertiarisme.
La malade interrogée nie tout antécédent ; elle n’a jamais eu d’écorchure, jamais aucun bouton sur le corps.
Son mari (elle est veuve depuis quelques mois, mais a vécu 6 ans avec son époux) n’a jamais été malade.
Elle n’a pas d'enfants, mais n'a jamais fait de fausse couche.
La réaction donne :
RO ER RE murs () A UESmOUerTE. 27 -U e, 0
Donc syphilis en pleine évolution.
La malade ultérieurement a été traitée par le galyl et l'on a pu constater dès les premières piqûres une amélioration notable et une marche rapide vers la cicatrisation.
O8s. 33. — M. X... présente une lésion ulcéreuse de la jambe: de plus il se plaint d’avoir depuis huit jours une excoriation au niveau de l'anus, si bien qu'il faut discuter la possibilité de manifestations syphilitiques.
La réaction donne :
JUIN CARRE TT PACE ON RO Au Desmouliéres eme ne Liz 6 Donc pas de syphilis.
O8s. 34, — Mme X.… vient consuller le D' Sabouraud pour une chute de cheveux. Il s’agit d'une alopécie très élendue qui occupe presque tou le cuir chevelu, et qui forme des îlots nombreux. Celte alopécie dure depuis des mois el malgré un traitement local des plus actifs demeure stationnaire.
Le clinicien est donc amené à penser à la syphilis, bien que la malade nie tout antécédent; son mari serait également
bien portant.
Perrin NS
