CONCLUSIONS A TIRER DE CES DIVERSES OBSERVATIONS
Nous pourrions, si nous le voulions, multiplier les exemples. Mais ceux que nous venons de décrire suffisent amplement à démontrer quelle importance extrême possède la réaction. #
Lorsque, comme il faut le faire toujours, on pratique la séro-réaction dans le but de confirmer (ou d'’infirmer) un diagnostic clinique hésitant, et que l’on contrôle les résultats du laboratoire avec les données fournies par les caractères objectifs de l'affection à étudier, on arrive à une précision presque mathématique.
C’est ce qui a eu lieu au cours de la première partie de cette étude et nous allons brièvement résumer les diverses indications que nous donne la réaction :
x) Quand la séro-réaction est négative et qu'il y a cliniquement une lésion appréciable, on peut être certain qu'il ne s'agit pas de syphilis.
8) Quand la réaction est négalive el qu'il n’y a aucune manifestation cutanée ou autre, on peut évidemment douter et d’autres examens ultérieurs sont alors nécessaires.
Mais il importe de faire remarquer que grâce à la sensibilité de l’antigène Desmoulière, les causes d'erreur de ce genre sont devenues bien moindres : il n’y a qu’à rappeler les observations n°° 17, 19 et 20 dans lesquelles l’antigène foie donne une réaction négative alors qu'avec le Desmoulière la spécificité est nettement affirmée.
y) Une réaction positive est beaucoup moins discutée par les auteurs et on la considère généralement comme
signe de syphilis.
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Mais n’y a-t-il pas quelques cas, rares en vérité, dans lesquels il y a une réaction posilive sans syphilis. Oui certainement, mais (il importe de bien insister sur ce fait) le diagnostic clinique n’était nullement favorable à l'hypothèse de syphilis, et l'examen du sang a été fait seulement par hasard, curiosité ou désir d'instituer un traitement efficace.
On sait déjà que l’on a à diverses reprises trouvé une réaction positive dans la scarlatine, la lèpre, le pian, certaines affections spirillaires, etc.
Nous avons pu observer dans le service du D'de Beurmann un exemple des plus intéressants dans lequel la réaction a été positive, alors qu'il ne s'agissait manifestement pas de syphilis(le diagnostic clinique de l'affection n’a d'ailleurs jamais pu être établi).
Voici celte observation détaillée :
Os. 36. — Mme X...., âgée de 43 ans, présente une lésion du pied gauche.
L'interrogatoire poussé à fond révèle qu'aucun membre de la famille de la malade n’a eu une manifestation cutanée quelconque ; elle seule autrefois a été atteinte, et précisément au niveau de ce pied gauche, de poussées d'eczéma.
Voici donc une cause prédisposante de réelle valeur ; quant à la cause déterminante de la dermatose, elle est des plus nettes.
La malade a acheté chez un chiffonnier des savates d'occasion ; ces chaussures étroites et mal ajustées ont déterminé sur le cou-de-pied gauche une petite plaie.
Cette plaie s’est infectée : la malade, en effet, raccommode des sacs de soldats, sacs venant du front, et plus ou moins souillés de boue, de sang, de tabac. Peut-être quelques-uns de ces sacs (mais nous n’avons pu oblenir sur ce point aucune
Henri PERRIN
Séro-diagnoslie de la syphilis
Lésion non syphilitique donnant cependant une séro-réaction complètement positive (Os. 36).
G. STEINHEIL, Enreor
