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pou atteindre 8,5 — 6,5. Mais l'amplitude aiminue très lentement à 0,9. Elles montent ensuite à tel point que, le matin suivant, elles sont de 10,5 — 7,6 avec amplitude 1 cm. Les pressions prises avant l'opération étaient 10 — 7.

Malgré son insuffisance rénale non guérie, la malade fait des progrès parfaits pendant vingt et un jours, lorsqu'elle contracte une pneumonie et meurt le.vingt-cinquième jou.

A l’autopsie, pneumonie lobaire et hydronéphrose très marquée.

OBSERVATION X de M. BARTHÉLÉMY. (Séance de la Société de Chirurgie du 17 décembre 1919.)

P.., âgé de 21 ans, de bonne santé habituelle, est victime, le 8 septembre 1919, à midi, d’un accident d’explosion. Le détonateur d’une fusée d’obus éclate entre ses jambes et lui occasionne, à droite et à gauche, de larges plaies exactement symétriques au niveau de l’anneau des adducteurs.

Le blessé est amené à l'hôpital à 17 heures, soit cinq heures après l'accident. L’hémorragie, immédiatement profuse, a été traitée par des moyens de fortune et a continué pendant le transport du blessé. À son arrivée, le blessé est dans un état de faiblesse et de prostration extrêmes, d’une pâleur cadavérique, couvert de sueurs froides, Le pouls est misérable et incomptable, la respiration superficielle, les pupilles dilatées; bref, c’est le type du grand blessé hémorragié.

Au niveau de l'anneau des adducteurs, à droite et à gauche, de larges plaies par arrachement, comme deux paumes de main, sont remplies chacune de caïllots sanguins. Une hémostase provisoire très précaire et très incomplète AL assurée par des pansements déjà inondés de sang et par des courroies appliquées à la racine des cuisses.

Immédiatement, nous faisons préparer 400 gr. de sérum gommé isotonique. Pendant sa préparation, à titre de traitement d'attente, et pour parer à un dénouement fatal qui menace, le blessé reçoit un litre de sérum physiologique intraweineux.-En même e temps, les plaies sont rapidement débarras-

id ra

sées de leur caïllots, et nous constatons ce qui suit :

A droite, l’artère fémorale, à sa traversée de l’anneau des adducteurs, est largement déchirée ; un pont de substance relie encore les deux segments du vaisseau.

À gauche, au même niveau, l'artère fémorale présente deux perforations distantes de 3 cm. Ligature rapidement faite à droite et à gauche.

Le sérum gommé, qui vient d’être filtré et autoclavé, est alors injecté à la dose de 400 gr. dans une saphène. Aussitôt après cette injection, le blessé, qui, pendant l'intervention pratiquée sans anesthésie, avait à peine réagi, malgré l’injection de sérum physiologique, se ranime, se recoïore, sort de sa torpeur et de son état de shock, respire plus lentement et plus profondément. C’est une résurrection aussi saisissante qu'après une transfusion. Le blessé est reporté dans son lit et réchauffé.

Le lendemain, il ne persiste qu’une grande faiblesse, qui ne disparaît guère que vers le dixième jour.

La température oscille pendant la première semaine entre 38° et 39°; pendant la semaine suivante, entre 37° et 38°, et revient définitivement à la normale. Les plaies irriguées au Dakin se détergent et peuvent être suturées secondairement le 25 octobre. Le 15 novembre, le blessé se lève. Etat général très satisfaisant. Localement, les plaies sont cicatrisées: il ne persiste qu’un peu d’œdème et un certain degré de parésie du membre inférieur gauche, dont le sciatique semble avoir été légèrement atteint. Une radiographie récente montre les parties molles criblées d’éclats minuscules parfaitement tolérés.