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artérioles, est fonction du frottement interne ou viscosité, il en résulte évidemment que, pour une énergie donnée des contractions cardiaques, la hauteur de pression sanguine est pro-
portionnelle à la viscosité du sang. »
Que se passe-t-il normalement si l’on injecte par la voie veineuse un liquide physiologique isotonique, tel que
le liquide de Ringer ? |
Les cristalloïdes diffusent aisément au niveau des capillaires et vont se fixer rapidement dans les tissus. Ils entraînent, comme l’on sait, une certaine quantité d’eau, de telle sorte que linjection de la solution a comme résultat, selon Bayliss, une action de lavage, bien plus qu’une action de pression. Cet auteur a vu, dans des expériences de perfusion, qu’une infiltration œdémateuse se manifestait plus ou moins tardivement, alors qu’il n’en était pas de même si de la gomme avait été ajoutée au liquide de Ringer en proportion convenable.
Bayliss rappelle que «la gomme à 7 % et la gélatine 6 % possèdent une pression osmotique à peu près égale à celle des colloïdes du sang, si l’on mesure cette pression äans un milieu ayant une concentration saline égale à celle du sang. Et ces deux substances ont aussi la viscosité voulue. »
L’addition de gomme aurait donc le grand avantage de retenir en circulation une grande quantité du liquide injecté, et d'élever ainsi la pression artérielle en reconstituant la masse sanguine.
Les faits expérimentaux et cliniques connus le prouvent (Bayliss, H. Delaunay, Erlanger et Gasser, etc.) ; les solutions gommées produisent des effets plus soutenus que ceux qui résultent des injections des solutions physiologiques ordinaires, l’infiltration œdémateuse n’est plus à craindre.
Les expérimentateurs sont d'accord pour reconnaître que, chez un animal fortement hémorragié, dont la pression n’a pu être améliorée ou maintenue par une ou plusieurs
injections intraveineuses de sérum physiologique, on peut produire une amélioration très nette et durable par l’injection consécutive de sérum gommc.
Resterait à prouver les effets de survie définitive. L'état actuel de la question ne le permet pas de façon certaine. S’il a été publié des cas de survie définitive, chez des animaux saignés, traités par le sérum gommé (H. Delaunay, Zrlanger et Gasser, Barthélémy, etc.), la discussion n’est ” pas close, sur le pourcentage nécessaire et indispensable du sang à retirer à un animal, pour qu’il puisse être certifié qu’il ne serait pas revenu à la vie sans aucune intervention ou par l’emploi d’autres sérums,.
« Pour avoir un critérium précis, selon Hayem, il faut pousser l’hémorragie jusqu’à production, non pas de petits mouvements convulsifs, mais de raideur tétanique bien ca- ‘ ractérisée. Si l’on n'obtient pas ces convulsions, on n’a pas de base assez solide pour conclure. » é
Richet pense qu’on ne peut considérer comme des résultats de survie définitive, que ceux qui sont observés chez des animaux ayant perdu plus de 70 % de leur volume sanguin,
Quoiqu'il en soit, il faut convenir, d’après quelques-unes des observations cliniques que nous possédons, que le sérum gommé paraît produire des résurrections aussi frappantes que la transfusion du sang. Erlanger et Gasser ont même comparé dans une de leurs observations, les résultats de la transfusion sanguine et des injections de sérum gommé ; : nou$reproduirons plus loin leur critique.
