LIEN résumé, dans la pratique, trois. cas penien se ss

“ se ° Un ou une malade vient consulter pour un Rae site ben » apparu avec ou sans traumatisme au niveau : d'un des points faibles de sa paroi abdominale antérieure. Après un interrogaioire serré et un examen minutieux, si l'on se trouve vraiment en présence d'un signe de Gallen, l'attention doit être aîtirée vers l'existence possible d’un hémopéritoine. silencieux dont la cause (grossesse extra-utérine rompue, le plus souvent, pour une femme) doit être recherj0bee e par tous les nee dont On dispose: — Al

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“a RARES ph : ° Ou bien, à ouon dus tableau net et com-, ue de rupture de groësesse ectopique, de pancréa- ‘tite hémorragique ou de tout autre drame abdomi- -nal, l'examen fait <onstater Ja présence d’ un signe. de Cullen authentique. -Sans apporter une aide bien “grande à un diagnostic par ‘ailleurs évident, ce signe ajoute une ee titude. aux fortes présomptions que

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me ge Ou bien, Fe lé: Ha due est re : teux, incomplet, ; troublant, le” diagnostic ne est alors mé 1 signe de un oi Le Fa

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en chambre noire ou après badigeonnage iodé. En son absence le diagnostic d'hémopéritoine ne saurait être abandonné car on se souviendra de son extrême rareté” En sa présence nous n'hésitons pas à affirmer, malgré deux causes d'erreurs d’ailleurs sans importance pratique, que le diagnostic d’ hémorragie intrapéritonéale peut et doit être porté.

Notons toutefois que ce signe a un grave dé- - faut : ilest tardif car il demande deux ou trois jours au moins pour apparaître. Mais, d'autre part, les cas où il est réellement utile pour le diagnostic sont ceux où l'affection évolue d'une façon relativement lente : hématocèle pré ou rétropancréatique, rupture tubaire en plusieurs temps, cancer intraabdominal. De cette étude, nous pouvons conclure avec Forgue : « Le signe de Cullen n'est ni un symptôme constant, ni un signe de premier plan : c est un indice complémentaire à rechercher ».

prement dit.