OBSERVATION XV

Auguste N..., entré le 5 janvier 1901, vingt-cinq ans, domestique, né à Mornay (Ain), habitant Saint-Etienne.

Aucun antécédent personnel ou familial notable.

Début de l'affection actuelle il y a quinze jours ; frissons vespéraux, violents maux de tête, anorexie : coryza intense de la narine droite. Il y à huit jours, dyspnée, point de côté migrateur se localisant enfin sous le mamelon droit. Toux quinteuse, expectoration muqueuse. Quelques vomissements.

A l’entrée, amaigrissement, perte de forces très marqués.

Signes pulmonaires :

a) Fonctionnels : Dyspnée assez forte ; toux fréquente, suivie d’une expectoration difficile; crachats blancs, sirupeux, adhérents.

b) Physiques : Légère exagération des vibrations à la partie moyenne du poumon droit, en arrière. Matité à la base droite, diminuant progressivement jusqu’à la partie moyenne. A l’aus= cultation, souffle tubaire net à la partie moyenne, en un point assez limité. Râles sous-crépitants de moyen volume au même niveau. À l’extrêème base, pectoriloquie aphone. En avant, on entend le souffle beaucoup moins nettement, avec, après la toux, quelques râles sous-crépitants.

Au poumon gauche, respiration forte, entrecoupée de quelques ronflements et sibilances ; quelques râles muqueux disséminés.

Signes thoraciques :

a) Ampliation thoracique légèrement diminuée à droite.

b) Atrophie musculaire non perceptible, Contraction idio-musculaire faible sur tout le thorax, mais à droite le tapotage le plus léger fait, en même temps qu'il est très douloureux, contracter avec force les fibres du grand dorsal qui vont s'insérer à la pointe de l’omoplate et détermine ainsi des mouvements légers du bras correspondant.

c) Percussion unguéale (Cf. schéma 1).

Rien aux autres organes. Température 39%4, Pouls $6.

13 janvier. Submatité dans la moitié inférieure du poumon

droit. Tout souffle à disparu. Plus de râles, même après la toux,

mais diminution légère du murmure vésiculaire, et, de la pointe

de l’omoplate à l’extrème base, frottement aux deux temps avec bruit de cuir neuf.

Percussion unguéale (Cf. schéma 2).

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19 janvier, Le malade demande sa sortie : absence complète de tout symptôme pleuro-pulmonaire fonctionnel ou physique. Percussion unguéale (Cf. schéma 3).