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liquide franchement purulent, qui examiné au microscope ne fait que ratifier le diagnostic déjà posé de pleurésie purulente

tuberculeuse. L

Chez cette maladele signe des spinaux existe dans toute sa netteté : le signe de l'élargissement et de la contraction musculaire d’une part, d’autre part le signe réflexe du marteau. Même le signe visuel existe aussi très nettement. On aperçoit, en effet, fort bien l'onde vibratoire qui, partie du point percuté, va en zigzag se perdre au niveau des vertèbres lombaires.

Notre malade présente ici une pleurésie tuberculeuse à évolution lente, sans phénomènes inflammatoires comme dans toute manifestation tuberculeuse. Il n’est donc pas étonnant que le signe des spinaux existe chez lui comme chez tout malade atteint de pleurésie séro-fibrineuse. Nous nous rangeons de l’avis de Ramond pour les pleurésies purulentes inflammatoires à phénomènes tapageurs où il est impossible, vu l’œdème, de percevoir le signe des spinaux.

DANS LES PLEURÉSIES DIAPHRAGMATIQUE INTERLOBAIRE ET MÉDIASTINALE

Le signe des spinaux peut-il exister dans les pleurésies diaphragmatique et interlobaire ?

Nous n’avons aucune observation concernant le sujet, mais il serait intéressant d'étudier la question. La présence du signe prouverait en effet qu'il provient d’un réflexe parti de la région pleurale.

‘ Si nous rapprochons de cette question la théorie de Pottenger sur la contraction des muscies intercostaux dans les affections pulmonaires (1), notamment dans les infiltrations tuberculeuses du sommet, on comprendra que le signe des spinaux peut très bien exister aussi en tant que signe réflexe dans une pleurésie diaphragmaiique ou interlobaire.