OBSERVATION IV

Henri B... entre à Lariboisière Le 15 novembre avec tous les symptômes de la pleurésie droite.

À l'inspection le thorax présente une légère dilatation à droite. Il semble aussi paralysé. Les muscles spinaux font en arrière une saillie élargie, assez visible, car le malade est assez maigre.

À la palpation on sent de l’abolition des vibrations thoraciques à droite, sur une assez grande étendue. On sent de plus les muscles spinaux en arrière fortement contractés.

L'auscultation rencontre aussi de l'abolition des vibrations. On perçoit aussi le souffle pleurétique,

La ponction permet de découvrir du liquide.

Le malade possède le signe des spinaux à son complet. En outre de l'élargissement de la masse musculaire des spinaux et de leur contraction, on perçoit fortement les deux signes, du réflexe et de la vibration sous le choc du marteau. !

La malade était assez maigre, d'aspect bacillaire : nous avons cherché si l’on n'avait pas affaire à une pleurésie secondaire, mais nous n'avons trouvé, à l’auscultation, à la percussion, aucun signe permettant de faire le diagnostic de tuberculose. Nous croyons donc avoir affaire à une pleuré-

sie séro-fibrineuse aiguë.

Voilà donc une nouvelle observation où le signe des spinaux se présente à son complet avec une

parfaite netteté.