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Ce sont ces dernières formes qui à l'heure actuelle réalisent les préparations les plus parfaites de la médication soufrée vraiment colloïdale.
Pour éviter que des confusions avec des substances . différentes par leur nature et par leur action ne viennent fausser les recherches, M. Maillard a précisé les caractères distinctifs du soufre colloïdal. qui doivent être bien connus du médecin. | f
La première condition qu'exige le soufre pour rester colloïdal est l’état de solution aqueuse. Il n'existe point de soufre colloïdal à l'état sec.
Examinée par réflexion, celte solution est jaune, d'une teinte rappelant celle de la fleur de soufre et avec une fluorescence verdâtre d'autant plus accentuée que la dilution est plus forte. Si la teinte est blanc sale, quelle que soit la finesse des parcelles en suspension, C’est que le soufre est coagulé en tout ou en partie.
Par transmission, la solution dont la translucidité varie avec divers facteurs tels que la concentration, montre une coloration brun rouge ou brun jaune caractéristique.
Une suspension de soufre coagulé montre au contraire une teinte bleuâtre violacée ou rose suivant son degré de finesse mais non pas jaune.
La solution colloïdale peut être soumise impunément
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à l’ébullition qui loin de déterminer la coagulation aug- Fn la transparence. Au contraire, la chaleur hâte la floculation d’une suspension même très fine de se coagulé.
La solution colloïdale peut ètre impunément additionnée d' alcool, d'alcool et d’éther qui provoquent au contraire la floeulation des suspensions même jtrès fines, de soufre coagulé. |
Enfin, si à une solution colloïdnle de soufre, on ajoute divers électrolyttes (Ca CI? par exemple) on assiste à un phénomène très net de coagulation. Le liquide jaune et translucide, s’opacifie par le développement d'un nuage blanc, puis des flocons se forment et ne tardent pas à tomber au fond du récipient, où ils constituent une couche d'un blanc légèrement grisâtre, terme et crayeux, tandis
que le liquide surnageant n’est plus que de l'eau claire,
Si avant la chute des flocons on regarde par transparence vers la surface, on perçoit une teinte bleuâtre au lieu de la coloration brun et rouge caractéristique du soufre colloïdal.
Lorsqu'on a mêlé à la solution colloïdale des matières organiques, gélatine par exemple, puisqu'on coagule Ca CI l’agglomération des flocons est fortement ralentie, au point qu’il peut être difficile d'en retenir sur filtre les plus fines parcelles. Mais on n'en a pas moins noté l’apparition du nuage blanc, l'opacification du mélange, la disparition de la translucidité brun-rouge. Par transparence, on observe maintenant une coloration violacée ou rosée très différente et la masse a perdu sa teinte jaune pâle pour prendre l'aspect blanc crayeux de la coagulation. Le soufre coagulé se dépose d'ailleurs peu à peu : sa précipitation est hâtée par la chaleur ou par l'alcool que nous avons vu sans effet sur le soufre colloïdal.
Les matières organiques ainsi que l’a démontré M. Maillard sont impuissantes à jouer le rôle de colloïdes protecteurs.
En résumé, nous ne saurions trop insister sur les caractères distinctifs du soufre colloïdal car en thérapeutique, ses indications de plus en plus nombreuses sont de la plus haute importance. Le soufre colloïdal sera un médicament précieux dans tous les cas où nous aurons à remédier à un trouble de la nutrition sulfurée.
Immédiatement, on songe à l’utilisation dermatologique du soufre colloïdal, dans les cas où il est utile de fournir aux cellules de l'épiderme, non seulement des conditions favorables à leur réparation mais ‘aussi les matériaux mêmes de cette réparation et chacun connait la haute proportion de soufre qu'exigent les substances kératiniques. Employé avec succès dans l'acné séborrhéique, le soufre colloïdal donne des résultats non moins intéressants dans les folliculites et le sycosis, mais il doit être prescrit avec réserve dans les affections eczématiques où il peut provoquer une excitation fort intempestive de la peau.
MM. Robin et Maillard pensent que c’est probablement à un véritable rôle trophique du soufre dans la réparation de nos cellules mucépares qu'il faut attribuer le succès depuis longtemps obtenu dans la bronchite chronique et les affections des muqueuses respiratoires par le traitement du soufre colloïdal.
De plus, son aptitude à la combinaison avec les métaux conseillait encore d'en tenter l'emploi dans la lutte contre le saturnisme et l’hydrogyrisme thérapeutique.
L. Bertier à pu établir par un grand nombre d'expériences et de faits cliniques que les eaux sulfurées, activant l'élimination du mercure, guérissent les accidents mercuriels, en particulier la salivation, d'autre part que ces eaux sulfurées permettent l'emploi de doses considérables de mercure sans avoir à redouter d'accidents et cela même chez des gens qui S’étaient montrés rebelles à tout traitement. ES
Le soufre colloïdal permettra de faire bénéficier les syphilitiques de ces avantages particuliers de la médication
hydrominérale sulfurée, cela à domicile, sans aucun dérangement et avec une puissance d'action peut-être plus grande encore. De là l'importance qu'est appelé à prendre
le traitement de la syphilis par 1e injections intra-vei-
neuses de sulphydrogène.
Dans l’intoxication saturnine, l’énergique pouvoir de combinaison de soufre colloïdal permettrait sans doute de faire passer à l’état de sulfure une partie du plomb qui serait alors expulsé avec les fèces, tandis que l’organisme “serait peu à peu débarrassé du métal toxique.
D’autres horizons s’ouvraient à l'utilisation thérapeutique -du soufre.colloïdal. L’attention des auteurs de la médication sulfurée avait été attirée par le rôle tout particulier du soufre dans le tissu cartilagineux. Nous avons rappelé dans le premier chapitre de cette thèse, la présence dans ces tissus de l'acide chondroïtine sulfurique indispensable à la structure du cartilage et par suite à l'intégrité des surfaces articulaires. D'autre part, le fait que les substances protéiques du groupe des mucines sont assez riches en soufre et que les mucines sont abondantes dans diverses pièces des régions articulaires (tendons, capsules), ainsi que dans le liquide synovial, ce fait a conduit, lui aussi, MM. Robin et Maillard à penser que la bonne ulilisation du soufre n'est pas indifférente à l'intégrité de l'appareil articulatoire.
Dans le bulletin thérapeutique de l'année 1913 ils
publiaient deux observations absolument remarquables de:
rhumatisme chronique traités par le soufre colloïdal.
Ce fut le point de départ de la nouvelle médication sulfurée dans le rhumatisme.
Les résultats favorables que nous indiquons plus loin en montrent toute la portée.
Avec le soufre colloïdal nous sommes en présence d'une arme puissante et de toute première valeur contre le rhumatisme.
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Modes d'Administration du Soufre colloïdal
Le soufre colloïdal peut a administré soit par voie. digestive, soit en injections intra musculaires ou mieux en injections intra-veineuses.
La ‘première méthode préconisée par MM. Robin et Maillard consiste essentiellement dans l'administration journalière de deux cuillerées à soupe de liqueur titrée à raison de 0 gr. 20 pour 15 cc. Ces solutions étaient prises de préférence vers la fin du repas : au total 0 gr. 40 de soufre colloïdal chaque jour.
Pour les rendre plus volontiers acceptables par les patients, elles peuvent être sucrées et légèrement aromatisées.
Ainsi administré, le soufre colloïdal est bien toléré par la grande majorité des malades, mais il possède des propriétés laxatives qui parfois chez quelques sujets particulièrement sensibles peuvent devenir excessives et amener de la diarrhée qui, pour disparaître, nécessite que l’administration du soufre soit suspendue. Par la voie hypodermique, le soufre colloïdal s’ordonne à la dose de 0 gr. 03 à 0 gr. 10 centigrammes, mais l'injection est souvent douloureuse et mal supportée des malades.
Malgré les inconvénients qu'elles comportent, ces deux. méthodes n'ont pas élé sans donner des résultats encourageants, néanmoins les échecs encore fréquents et |’ action tardive du médicament ont invité le praticien à chercher un procédé nouveau qui permit d'obtenir de facon constante un résultat presque immédiat.
MM. Lœper et Vahram ont eu l'idée d'introduire le soufre colloïdal directement dans la veine et en 1915 dans un rapport fondamental qu'ils publiaient dans le Bulletin et Mémoires de la Société médicale des Hôpitaux de Paris, ils indiquaient les heureux résultats d’une série de 300
ob en
injections intra-veineuses à toutes les catégories de rhumalisants : aigus, chroniques, articulaires où musculaires, toxiques où infectieux.
Devant leurs succès nous avons appliqué leur méthode à un certain nombre de formes de rhumatismes aigus ou chroniques et obtenu des résultats satisfaisants et concluants comme nous le montrent les observations qui suivent :
Observations.
OBsERvATION Î
Rhumatisme subaigu polyarticulaire.
Madame St M., 24 ans, entréé à l'Hôpital St-André, salle 5, le
19 juillet 1919, dans le service dé Monsieur le Professeur Carles.
Dans ses antécédents héréditaires, on ne note rien de particulier, dans ses antécédents personnels une rougeole à l'âge de 9 ans.
La maladie débute une vingtaine de jours avant son entrée à l'hôpital par des douleurs très vives dans les articulations tibiotarsiennes et une forte élévation de température. Soignée chéz ellé, la malade prend de l’aspirine et du salicylate de soude mais - sans résultat appréciable. Le genou droit et la hanche gauche sont à leur tour le siège de douleurs très vives qui décident la maladé à se faire admettre à l'hôpital.
Elle est traitée pendant quelques jours par le éiéylate de soude et l’aspirine sans autre résultat que l'apparition de fort troubles gastriques. Il est alors décidé d'essayer le soufre colloïdal. Neuf injections intra-musculaires de deux centimètres cubes sont pra- tiquées ; une certaine amélioration est constatée, mais, la malade accuse toujours des douleurs très vives aux deux articulations tibi0tarsiennes qui sont restées gonflées et rouges. Elle n a pu se lever. Les mouvements de l'articulation scapulo-humérale gauche et du genoü droit sont limités. La température est encore à 370 8.
Il ést alors deandé au soufre colloïdal en injections intra-vei-
Pit
neuses d'assurer la guérison. La première injection est pratiquée à la dose de deux centimètres cubes. Dès la deuxième, la malade qui se sent très améliorée, fait la remarque que les nouvelles injections tout en étant indolores sont plus efficaces que les premières. Les douleurs de l'épaule gauche et du genou droit ont entièrement disparu. Les deux articulations tibio-tarsiennes ont repris leur état normal. Les douleurs sont maintenant insignifiantes nous dit la malade. Deux injections sont encore pratiquées et c'est la guérison complète. Æ
Nous avons revu la malade il y a une huitaine de jours, elle est en parfaite santé.
OBseRvATION II
Rhumatisme aigu polyarticulaire
Mademoiselle Gabrielle R., 30 ans.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Rien de particulier.
Il y a cinq ans nous relevons dans ses antécédents personnels une premiére atteinte de rhumatisme qui aurait duré trois mois.
La deuxième atteinte remonte au 20 juillet dernier. A la suite d'une angine, de fortes douleurs ont envahi les articulations tibio-tarsiennes, les genoux et enfin les grosses articulations des membres supérieurs. Pendant huit jours la malade est soignée chez elle, mais sans résultat, elle entre à l'hôpital le 98 juillet, salle 5, dans le service de M. le Professeur Carles.
Toutes les articulations sont le siège de douleurs plus ou moins violentes, la tempéroture est à 3805. Le soufre colloïdal. est essayé . d'emblée, Une première injection est pratiquée le 30 juillet-à la dose de 1 centimètre cube. Après l'injection, frissons et élévation de température de 3805 à 3906. Aucun résultat sur les douleurs. Deuxième injection, deux jours après, deux centimètres cubes: Après l'injection, frissons et élévation de température à 398, Trois jours après, troisième injection à la même dose, même réaction immédiate.
Après celte injection, les douleurs commencent à disparaître. Six nouvelles injections sont encore pratiquées. Dès la troisième,
les douleurs et la fièvre ont disparu. Les trois dernières consolident le résultat.
La malade sort de l'hôpital, guérie.
Nous l'avons revue il y a une huitaine environ en bonne santé.
OBsEeRvATION JII
Rhumatisme aigu des deux genoux et de l’articulation tibio-tarsienne gauche.
Pedro Candido, âgé de 23 ans, profession de manœuvre, entre à J'Hôpital Saint-André le 24 octobre, dans le service de M. le Professeur Micheleau.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES : Rien de particulier.
ANTÉCÉDNTS PERSONNELS : Aucune maladie de l'enfance ni de l'âge adulte avant la crise de rhumatismes dont nous SHÉIRIONS l'observation.
L'affection a débuté le 15 octobre, uen par des dou leurs aiguës aux deux genoux et à l'articulation tibio-tarsienne gauche.
Le malade qui est manœuvre à bord du « Figuier », doit cesser son travail pendant la traversée, Arrivé à Bordeaux le 20 octobre, il est visité par le médecin du bord qui le fait admettre à l'Hôpital Saint-André. !
Les articulations du genou, surtout à gauche, sont gonflées, rouges et très douloureuses. De même l'articulation tibio-tarsienne gauche. L'arthrite est accompagnée de fièvre, 3808.
Le 26, nous commençons une série d’injections intra-veineuses de soufre colloïdal. La première injection, { centimètre cube, a été suivie d'un frisson de céphalée, avec élévation de température
