Le lendemain matin, tous ces accidents ont disparu
Le 28, deuxième injection, 1 ceutimètre cube et demi. À 8 heures du matin, température à 38°. À # heures du soir, 3802.
Cette deuxième injection a été très bien supportée.
Les réactions qui l'ont suivie ont été peu appréciables.
Le 29, troisième injection, 2 centimètres cubes. Pas de réaction.
La température a baissé, à 4 heures du soir 3705. Le malade ressent une amélioration.
PS Re
Le 30, nouvelle injection. Aucune réaction. Température 3607, soir 3702. Les douleurs ont fortement rétrocédé. Les genoux sont complètement dégonflés. Les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse qui étaient impossibles se font maintenant sans douleur. L'articulation tibio-tarsienne est devenue normale.
Trois nouvelles injections de 2 centimètres cubes sont encore pratiquées et le malade sort complètement guéri le 7 novembre.
OBsERVATION IV
Rhumatisme aigu polyarticulaire
Vau G., âgé de 52 ans, profession de charpentier aux Chantiers maritimes, entre à l'Hôpital St-André le 22 octobre, salle 19, dans le service de Monsieur le Professeur Micheleau.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES : Rien de particulier.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS : Bonne santé générale, n'a jamais été malade avant la crise de rhumatismes dont nous relatons l’observation. ; |
Brusquement, le 19 octobre, ilest pris de douleurs très vives dans les deux genoux avec fièvre. Il fait appeler un médecin qui prescrit du salicylate de soude à haute dose sans succès.
Au contraire, la douleur et le gonflement gagnent les deux articulations tibio-tarsiennes. Le malade souffre beaucoup et se décide à se faire admettre à l'hôpital ou il entre le 22 octobre.
A l'examen le 23, nous constatons que les deux genoux sont rouges, gonflés, très douloureux, il en est de même des articulations tibio-tarsiennes. La feuille de température nous indique 38° 7,
Le 24 octobre, nous pratiquons une première injection de soufre colloïdal à la dose de 1 centimètre cube.
Celle-ci est suivie d'une ascension thermique assez marquée. La tempèralure qui était de 37° 5 avant l'injection monte à 39 3 à
quatre heures du soir, pour retomber Le lendemain matin à 370 6 et 3709 le sôir.
\ j \ Le 26 Octobre, deuxième injection. La réaction thermique est moins accentuée que la précédente. À huit heures du matin, tem-
pérature 37° 4; à quatre heures du soir, température 380 1.
Le 27 Octobre, troisième injection. À huit heures du matin, tem pérature 370 2. À quatre heures du soir 370 5. L'amélioration com mence à se faire sentir par une diminution de douleurs.
Le 28, nouvelle injection de 2 centimètres cubes. L'enflure des articulations a diminué. Le malade ne souffre plus s’il reste immobile dans son lit. ca
Le 99, cinquième injection. À huit heures du matin 36° 8. A quatre heures du soir 37 2. Les genoux sontcomplètement dégon-
flés, les mouvements de flexion de la jambe sur la cuisse qui la veille étaient encore douloureux, ne provoquent plus aucune douleur. Les articulations tibio-tarsiennes paraissent normales, néan-
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- moins, à la palpation, nous réveillons une douleur assez vive. Le
malade s'estievé dans l'après-midi et a fait quelques pas dans la salle.
Cinq nouvelles injections sont encore pratiquées à la dose de 2 centimètres cubes. Aucun accident à signaler. ; Après la dixième, les douleurs ont complètement disparu, ainsi que là tuméfaclion. Les mouvements des pieds ainsi que la marche, s'effectuent correctement sans aucune raideur. Le malade sort guéri du service le 10 novembre 1919.
OBsERVATION V
Rhumatisme blennorragique aigu du poignet droit, du genou gauche et de larticulation tibiotarsienne gauche. :
Rodrigue E.…., âgé de 19 ans, profession de garçon coiffeur,
entre à l'Hôpital Saint-André le 27 novembre, salle 19, dans le ‘ service dée.M. le Professeur Micheleau.
ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES : Père mort en 1911 de pneumonie. Mère en bonne santé. Ni l'un, ni l’autre n'ont jamais présenté de rhumatismes.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS : Pas de maladies de l'enfance.
A contracté l'an dernier la grippe dont il a bien guéri.
Le 23 novembre, alors qu'il présentait un écoulement gon6coc-
cique depuis 15 jours, brusquement a été pris de frissons et de
— 30 — à douleurs. violentes dans les articulations du genou gauche et du poignet droit s'accompagnant de fièvre. En même temps, disparition de l'écoulement. Le malade doit s’aliter, la face dorsale de la main droite, le poignet droitet le genou gauche sont gonflés et rouges, les mouvements sont très douloureux et deviennent rapidement impossibles.
Deux jours plus tard, les douleurs et l'ædème du genou gauche -ont en partie disparu pour gagner la région malléokaire externe
du même côté.
Il entre à l'Hôpital le 27 novembre et nous l'examinons le 28.
Il ne présente pas de phénomènes généraux très marqués. Tem-
pérature 38°, Transpiration assez abondante la nuit.
La face postérieure de l’avant-bras droit et particulièrement la face dorsale de la main droite sont œdématiées. La peau est rouge, tendue, chaude. On peut provoquer avec le doigt un godet d'ædème.
Si l'on essaie de mobiliser l'articulation du poignet droit, le malade accuse une très vive douleur. La région malléolaire externe de la jambe gauche est gonflée, douloureuse, un peu rouge surtout à la partie inférieure et sur le trajet de la gaine des péroniers (signes de synonite). j: à
Les autres articulations sont indemnes ; un peu de douleur à la pression de la bourse pré-rotulienne gauche.
Appareil circulatoire. — La pointe du cœur bat dans le cin- | quième espace intercostal sur là ligne mamelonnaire. A l’auscultation, souffle au premier temps à la pointe, avec propagation dans l'aisselle, n'est pas percu dans le dos ni dans la position assise. :
Appareil génito-urinaire. — Pas de sucre, pas d'albumine. L'écoulement blennorragiqué parait arrêté.
Le même jour, vers onze heures du matin, nous-pratiquons une première injection de Î centimètre cube de soufre colloïdal. Elle est suivie d'une ascension thermique assez marquée et vers 14 heures le malade se plaint d’une douleur plus violente dans l'articulation tibio-tarsienne gauche.
Le 29 novembre, nouvelle injection de 1 centimètre cube et demi. La” réaction thermique est moins accentuée. Pas d'exacerbation des douleurs. Le gonflement de l’avant-bras à bien diminué, on constate que les gaines tendineuses de, la face dorsale de la main
sont éncore légèrement œdématiées. Au cou-de-pied, la rougeur et le gonflement ont gagné la face interne.
Le 3( nous pratiquons la troisième injection, 2 centimètres cubes. Pas de réaction. Au poignet l’ædème à presque complètement disparu, il persiste un peu sur la face dorsale de la main. A
-Les mouvements en sont plus douloureux. Au niveau du pied, encore un peu de rougeur et de gonflement. Les mouvements sont : possibles et pas très douloureux.
Le 1 décembre, nonvelle injection de 2 centimètres cubes, l'amélioration s’accentue. Le malade est heureux d'un résultat aussi rapide que nous tenoas à signaler tout particulièrement.
Le 2 décembre, nous pratiquons la cinquième injection, les douleurs ont complètement disparu ainsi que l'ædème rouge des se articulations touchées par le rhumatisme. Tous leurs mouvements RE re -sont conservés et sont faits sans réveiller la moindre douleur. si
- Trois nouvelles injections sont encore pratiquées pour Conso- à lider la guérison et le malade sort’de l'hôpital le 8 décembre Le parfaitement guéri. :
