OBSERVATION IV

(Braun, Centr. f. Gyn., 1895)

Femme enceinte de 6 mois, ayant déjà eu 2 grossesses normales. Depuis un an son ventre s’est mis à grossir, depuis 8 mois douleurs dans le côté droit de l’abdomen. Ces douleurs sont actuellement très vives, et s’accompagnent de poussées fébriles. A l’arrivée à la clinique : T : 38», pouls : 72.

A la palpation on découvre 2 tumeurs:

Une à gauche de grosseur d’une tête d’adulte,, de consistance lisse et uniforme.

La droite, de la taille d’une tète d’enfant est de consistance inégale, dure et élastique en bas, plus molle et rappelant celle du kyste dans sa partie supérieure.

On conclut à un kyste dermoïde dont le pédicule s’était tordu au cours de la grossesse et l’on provoqua l’avortement au moyen d’une sonde.

Cette intervention ne fit qu’aggraver l’état de la malade. La température monte jusqu’à 39«8, le pouls était à 120, les douleurs étaient intolérables.

Dans ces conditions 8 jours après l’avortement on fait une laparotomie. On trouve un fibrome d’aspect kystique, fixé par des adhérences à la paroi antérieure de l’utérus et à une intestinale dont les parois étaient dures, épaisses, infiltrées et les deux branches soudées l’une à l’autre. En détruisant ces adhérences on arrive sur un foyer purulent d’où s’échappe un pus crémeux et des débris mortifiés. On draine et on suture. Mort 28 heures après l’opération.

Braun pense que l’infection précéda l’avortement: la fièvre et les altérations profondes de l'intestin plaident en faveur de cette opinion.