CHAPITRE VI

Considérations thérapeutiques

A des troubles qui sont du domaine du sympathique nasal et relèvent d'une hyperexcitabilité du système sphéno-palatin, il était logique d'opposer un traitement modificateur local, cherchant, par action directe sur le sympathique, l’atténuation ou la suppression des manifestations douloureuses et vasomotrices. Ce traitement, qui porte uniquement sur le ganglion sphéno-palatin, a pour but:

1° La suppression de toutes les malformations nasales susceptibles, par leur présence, de provoquer une irritation dans le groupement sympathique. C’est ce que Canuyt appelle la « libération du trou sphéno-palalin ». Nous n'insisterons pas sur ce traitement, qui comprend toutes les interventions pratiquées sur la cloison, les queues de cornet, les cornets moyens et inférieurs. Indépendamment du bénéfice respiratoire qu’en retire le patient, le traitement modificateur proprement dit, dont nous allons maintenant donner la technique, en sera grandement faci-

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Traitement modificateur du ganglion sphéno-palatin. — Les deux moyens préconisés par Sluder et Ewing sont:

Les attouchements modificateurs ;

. Les injections d’alcool.

Le premier moyen, nous l'avons vu, quand on fait usage d’une solution de cocaïne, est employé en même temps comme test diagnostic.

Le second est plus réellement curateur.

4° Les attouchements modificateurs. — Leur but est d'anesthésier la région du trou S. P. plus exactement la fibro-muqueuse qui le recouvre, ce qui, en même temps, provoque l'anesthésie du ganglion situé presque à son contact. On agit du reste, presque directement sur les nerfs nasaux supérieurs et le nerf naso-palatin qui émergent du trou $S. P. Aumoyen d'un stylet porte-coton, imbibé de la solution emplovée, on suit le bord inférieur du cornet moyen jusqu'à son extrémité postérieure. Immédiatement en arrière, en dehors et un peu au-dessus de la queue de ce cornet, est la plage fibro-muqueuse recouvrant le trou S. P.

Solution employée. — En général, on fait le pre-

mier attouchement avec une solution de cocaïne au

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