LS

M... Madeleine, 26 ans.

Entre à l'hôpital, le 22 septembre 1933, parce qu’elle souffre de la gorge et présente depuis 7 ou 8 jours, une « glande sous l'oreille droite ». é

A l'examen, le 23/9/33, malade pâle, fatiguée,

L’amygdale droite très volumineuse, est occupée dans sa partie supéro-interne par une ulcération de l'étendue d’une pièce de 0 fr. 50, recouverte d’un magma, putrilagineux, blanc-jaunâtre, aspect d’anginé de Vixcenr, L’amygdale gauche est rouge, sans autre caractère pathologique.

Denture en mauvais état, fétidité de l’haleine, Adéno-

(ns pathie satellite sous angulo-maxillaire de la grosseur d’une ” noix, assez dure, peu douloureuse, bien limitée, impossible à mobiliser.

Toucher amygdalien : induration incertaine,

Pas d’éruption suspecte sur les téguments,

Pas d’adénopathie cervicale postérieure, ni maxillaire, mi sous-épitrochléenne, un ou deux petits ganglions inguinaux des 2 côtés, indolents, mobiles,

Examen génital négatif, sauf culs-de-sac un peu douloureux, surtout à droite.

Réflexes rotuliens, achiliens, pupillaires : normaux,

Divers appareils paraissant normaux.

Fébricule : 3796, 3798,

Examen microscopique de frottis : association fusospirillaire abondante, divers autres germes coexistants,

Ponction du ganglion, an. sur ;

Gélose T.

Bouillon de Sabouraud

Recherche de tréponème négative,

Par contre :

— L'examen sérologique donne un résultat positif partiel (D' Demaxcae).

aucun élément microbien,

Suspect | Négatif

Heeht B. Wassermann

Calmette-Mossol | Flooulation (Méthode de Kahn).

20 Examen sérologique 5 jours après, donnant cette fois un résultat franchement positif.

La malade est mise au traitement antisyphilitique et reçoit, suivant la méthode de Pollitzer, trois jours de suite, 0 gr. 90 de novar intraveineux les 27-28 et 29 septembre (933, puis, à la consultation externe une série d’injections intra-museulaires de bivatol. Guérison locale en 3 semaines

environ.

Le 3 novembre 1933, nouvelle hospitalisation pour injection les 4, 5 et 6 novembre, de 0 gr. 90 de novar quotidien. Les réactions sérologiques pratiquées le 4, restent douteuses :

Hechi

extrait simple.

B. Wassermann - extrait choles-

Sortie le 8 novembre 1933, traitement bismuthique continué à la consultation externe.

En)" PER

Observation 3

Moxcour et Vercer. — Société d'anatomie dt de physiologe normale et pathologique de Bordesuz (séance du 2 décembre 1901).

Jeune fille de 20 ans, dont l'affection, remontant 3 trois semaines a débuté par une gêne de ls déglutition et de la fièvre ; les amygdales étaient fortement congestionnées, Sur la gauche apparut bientôt un enduit grisätre et persistant. É

On constate actuellement (?) dans la fossette sus-amyg- - dalienne droite l’existence d’une ulcération cratériforme

profonde recouverte d’un enduit grisätre facile à détacher, La muqueuse du voile du palais, du pharynx est rou- geâtre et l’on trouve quelques plaques grisâtres de la grosseur d’une lentille sur le pilier antérieur gauche. Ganglions angulo-maxillaires volumineux et doulou- reux à droite, 2

Gêne légère de la déglutition.

Le 9 décembre (?), disparition de langine ulcéreuse, mais on constate l'existence de nombreuses plaques ruqueuses, et d’une roséole confluente sur le thorax.

Examen bactériologique des exsudats : bacilles fusiformes presque purs.

Cette observation est intitulée : angine 3 bacilles fusiformes ; syphilis coexistante. La simple coïncidence paraît pour le moins douteuse. L'imprécision des dates — et Yabsence d'examen génital — ne permettent toutefois pas de conclure.

Obéernvation 2e

Chancre de l’amygdale avec Association fuso-spirillaire. Soucaer (de Rouen). in Revue de laryngologie, p. 165 (31 mars 1921).

Cette observation dit l’auteur concerne un malade « atteint de syphilis maligne précoce chez lequel le diagnostic clinique et bactériologique de l’accident initial amygdalien rencontra d’assez sérieuses difficultés du fait d’une angine de Vincenr venue le compliquer ».

«Ge malade âgé de 40 ans fut pris, au cours d’un voyage en Allemagne, d’une angine accompagnée de fièvre ; rentré dans sa famille, une dizaine de jours après le début des accidents, 1l nous fît appeler le jour même de son arrivée.

En examinant sa gorge, nous constations, à ce moment les signes caractéristiques d’une angine de Vincenr. Rougeur assez vive du pharynx et des piliers antérieurs et postérieurs, gonflement marqué des deux amygdales lesquelles. apparaissent recouvertes de fausses membranes blanchâtres s’enlevant assez facilement, laissant à leur place une ulcération profonde saignant facilement. Les deux régions sousmaxillaires se montraient empâtées, sensibles à la pression sans qu'il soit possible d’y retrouver les caractères de l’adénopathie indolente et dure de la syphilis. Il y avait de la fièvre, 390 le soir, avec très légère remission matinale ; faciès très fatigué, langue saburrale, conjonctives subictériques, urines rares, et légèrement albumineuses. En présence de ces signes locaux ét généraux nous pensâmes à une localisation amygdalienne fuso-spirillaire. Après avoir: pratiqué un prélèvement au niveau de l’amygdale gauche, le laboratoire auquel nous avions fait appel nous répondait après un examen sur frottis et après un ensemencement : Véritable feutrage de fuso-spirilles dans le champ du micros-. cope.