IV. Gros intestin
Il se signale parfois à l'examen direct, par des zones claires résultant de l'accumulation des gaz, principalement au niveau de l’angle splénique et de l’ampoule rectale.
Après ingestion de bouillie bismuthée, le cœcum — comme nous l’avons déjà vu — commence à devenir visible vers la 4° heure environ. Son remplissage et celui des autres portions de l'intestin a lieu dans les heures qui suivent. L’angle hépatique est atteint 3 heures plus tard. L’angle splénique est généralement atteint vers la 9° heure.
Environ 12 heures après l’ingestion, la colonne de bismuth progresse dans le colon descendant, le colon ascendant restant visible, et elle s’accumule dans l’anse sigmoïde et le rectum vers la 24° heure.
Avant d'aller plus loin, insistons sur la variabi-
lité de ces chiffres. C’est ce qui explique les divergences d'évaluation des différents auteurs.
L'observation la plus attentive ne permet pas, le plus souvent, de saisir à l’examen radioscopique les mouvements du gros intestin. Seules des radiographies en série, par leur comparaison, révèlent l'existence de mouvements actifs. La motricité du gros intestin serait caractérisée par deux ordres de mouvements. Les uns, petits mouvements continus du colon, consisteraient en des modifications légères de l’image colique. Ges petites contractions seraient dirigées tantôt vers l’une, tantôt vers l’autre extrêmité des colons. Il y aurait péristaltisme et antipéristaltisme assurant le brassage des matières.
A côté de ces phénomènes, Holzknecht (1), confirmé ensuite par Case (2), a signalé de grands mouvements rapides, discontinus, et uniquement dirigés vers l’anus. Une colonne fécale correspondant environ au tiers de la longueur du colon est subitement chassée vers la portion suivante. C’est une progression à caractère brusque, durant seulement quelques secondes, qui se produit à longs intervalles, probablement 7 à 8 fois en 24 heures.
En somme, le fait principal et d'observation courante qui caractérise la motricité du gros intestin consiste dans la traversée du bol bismuthé. Cette traversée dure en moyenne approximativement 2mheures.
(1) (Holzknecht, Die normale Peristaltik des Colons, Münch. Med. Woch, 1910.
(2) Case, Observations radiologiques sur le peristallisme et l'antiperistaltisme du côlon, Med. Record, 1914.
