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vive sensibilité de la paroi ; la moindre pression entre le creux de l'estomac et l’ombilic s'accompagne de vives souffrances (Obs. I, XXIT,,

Tout cet ensemble de symptômes variés revêt cependant un caractère commun de bénignité. Il est’ rare que le tableau se complète par des vomissements. Ordinairement, ce sont de petits vomissements qui tiennent presque autant à la régurgitation qu’au vomissement (Obs. IV, V). Ils sont précoces et se produisent de suite après le repas (Obs. XXI. Mais on voit aussi des vomissements tardifs. Dans ces cas le vomissement qui a lieu 2, 3, 4 heures après le repas est précédé ou accompagné de très vives douleurs pouvant faire craindre la présence d'un ulcus (Ob. XV, XXID).

L'examen objectif des malades est ordinairement négatif : on ne trouve pas de clapotage à jeun. Après les repas on délimite un estomac assez grand avec gros clapotage. Par ailleurs, aucune résistance ou induration, une sensibilité diffuse de tout l’épigastre et de l’hypochondre mais pas de point douloureux fixe et point d'irradiation.

Les symptômes sont moins individualisés du côté des. intestins. Souvent les malades accusent des crises d’entérite antérieures (Obs. XID. Gette affection que les malades incriminent volontiers a été combattue mais sans succès par un régime. Une malade n’a pas hésité à aller essayer les cures de diététique en honneur sur les bords du Léman (Obs. XIP.

Dans certains cas, les symptômes douloureux au niveau de l’abdomen ou des fosses iliaques ont fait

SGrE

croire à une appendicite. Dans deux de nos observations les malades se sont soumis à une intervention dans ce sens (Obs. II, XXIH). Dans un cas, on a pu avoir des renseignements sur l'intervention : l’appendice enlevé présentait peu d’altération (Obs. XX). Que l’atonie prenne le masque de l’entérite ou les allure d’un syndrome appendiculaire, l'absence de points douloureux fixes et de phénomènes alarmants du côté de l’état général, jointe à la coexistence de troubles de la déglutition, trahira la nature exacte de l'affection.

En dehors de ces cas, ce qui est d'observation courante chez tous les atones, c’est la constipation. Elle est tenace, résiste à toutes les médications. Elle atteint souvent les proportions d’une véritable infirmité (Obs. VIII). Beaucoup ne vont à la selle qu'avec des moyens artificiels. Une femme avoue rester plus d'un septenaire sans avoir d'évacuation alvine. Chez une autre, le tableau clinique d’une occlusion intestinale se réalisa et il s’en fallut de peu qu’on n'intervint chirurgicalement (Obs. IX).