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OgservaTION I (Résumée). — (D' Barjon)

Mme B.., 32 ans.

Troubles digestifs vagues : crampes d'estomac, pas d’aigreurs, pas de vomissements. Pas d’amaigrissement,.

A eu beaucoup de céphalées et de vertiges. Malade très nerveuse, éprouvant parfois une sensation de boule à la gorge et d’étouffement. Se plaint de gonflement et de ballonnement après les repas.

Examen : rien à l'abdomen, simplement un peu de sensibilité à l’épigastre sans douleur vraie.

Elle présente du tremblement léger des doigts, du battement des paupières. Réflexe cornéen conservé, réflexe pharyngien aboli, réflexes rotuliens très exagérés. Diminution de la sensibilité à la piqûre superficielle et profonde du côté gauche.

Radioscopie. — 1% examen (le matin à jeun) :

Déglutition : un cachet de bismuth effectue une descente en marche d'escalier, il y a bien 7 ou 8 arrêts entre la base du cou et le diaphragme. Chacun de ces arrêts est assez court (4 à 10 secondes). Le cachet descend sans qu'on soit obligé de faire déglutir de l’eau.

La bouillie bismuthée est bien déglutie.

Estomac : petite chambre à aï. L’estomac est un peu abaissé, non dilaté, non dévié. Son calibre est égal et le bismuth est réparti dans toute sa hauteur. Ses contracüons sont bien visibles, mais les ondes sont assez espacées. Chacune d’elles aboutit à l’expulsion d’une grosse bouchée par le pylore.

2° examen (13 heures + après le repas de midi) :

bo

Estomac bien vidé : pas de retard de l'évacuation mi de rétention de bismuth.

Le bismuth s'aperçoit dans le cœcum et peut-être aussi dans les dernières anses du grêle.

(En somme : malade nerveuse avec troubles gastriques secondaires, mais ne paraissant pas avoir rien d’organique du côté de l’estomac).

OBsERvATION II (Résumée). — (D' Barjon)

Mme R..., 30 ans.

Souffre du côté droit et des reins depuis longtemps. Appendicectomie en 1916. Ensuite on a pensé à un mal de Pott ; la radiographie n’a montré aucune lésion. Plus tard on crut à un calcul du rein ; nouvelle radiographie négative.

Actuellement : violentes céphalées, vertiges, étourdissements, insomnie.

Troubles gastriques : pesanteurs après les repas ; rarement des aigreurs, jamais de vomissements. Appétit diminué, amaigrissement léger, constipation persistante. Elle porte un pessaire et une ceinture-sangle.

Examen somatique : négatif (ni point douloureux, ni clapotage).

Au système nerveux : abolition du réflexe pharyngien ; réflexes rotuliens exagérés ; hémianesthésie gauche superficielle et profonde.

Radioscopie. — 1” examen (à jeun) :

Chambre à air gastrique bien visible, pas de liquide.

Le colon descendant est distendu par les gaz dans tout

son trajet.

Déglutition : le cachet descend assez lentement, par étapes. On note deux arrêts du cachet : à la base du cou et au niveau de la crosse aortique ; il reprend sa course sans intervention d’une gorgée d’eau.

Estomac (après absorption d’une bouillie bismuthée) : un peu ptosé ; légère distension du bas-fond, où tout le bismuth s’accumule ; aucune déformation, ni déviation ; image gastrique bien nette. Après remplissage se coniracte peu : on note seulement quelques petites ondulations assez espacées qui aboutissent à l’expulsion de très petites bouchées pyloriques.

-2° examen (14 heures + après le repas de midi) :

Estomäc bien vidé, ne contenant pas de traces de bismuth. Tout le bismuth est dans le cœcum.

(En somme : état nerveux avec quelques symptômes hémianesthésiques, troubles gastriques secondaires. Aucune lésion organique gastrique).

OBseRvaTION IT (Résumée). —- (D' Barjon)

Mlle V.., 48 ans.

Troubles gastriques persistants consistant en pesanteur après les repas avec éructations, aigreurs, brûlures. Jamais de vomissements. Pas d’hématémèse, ni de mélœna. Constipation opiniâtre. Appétit nul ; amaigrissement notable.

Se plaint en outre d’insomnie, de céphalées, de vertiges. Elle vient de subir un fort ébranlement nerveux (sortant d’être opérée de végétations adénoïdes : elle a passé une nuit, seule dans une chambre d'hôtel, avec la crainte d'une hémorragie dont on lui avait parlé).

ET Au

A l'examen : rien aux organes, sauf une légère sensibilité douloureuse de la zone splénique.

Réflexes cornéens très diminués, battement des pau-

-pières.

Abolition du réflexe pharyngien et diminution des réflexes rotuliens. Anesthésie à la piqûre profonde, à peu près complète.

Radioscopie. — 1” examen (à jeun) :

Troubles de la déglutition des solides ; 3 arrêts du cachet : au niveau de la fourchette sternale, un peu audessous, au niveau de la crosse aortique ; la descente du cachet se fait par étapes successives.

Estomac montrant une petite chambre à air et un peu de liquide dans le bas-fond. Après ingestion de bouillie bismuthée on voit un grand estomac très abaïssé et dilaté. Tout le bismuth s’accumule dans le bas-fond atteignant presque le pubis. [l n’y a pas de déformation, pas de déviation mais ptose et dilatation. L’estomac rempli tarde beaucoup à se contracter : faibles contractions assez espacées. ‘

2 examen (13 heures 4, déjeuner à 12 heures) :

Très peu de bismuth dans le bas-fond : donc, pas de rétention vraie mais un léger retard.

On voit le gros intestin en partie paraissant très ptosé.

Ogservarion IV (Résumée). —- (D' Barjon)

M. D.., 49 ans (1914).

Père mort cancéreux. Aucun autre antécédent.

Hanté par l’idée du cancer. Caractère nerveux, impres-