CHAPITRE PREMIER

Technique de lExamen Radioscopique

des Voies Digestives

Les diverses parties de l'appareil digestif ne se prêtent pas à l’exploration directe par les rayons X car elles restent non différenciées, aussi bien dans la région sus-diaphragmatique, que dans la région sous-diaphragmatique. La grande transparence de la cavité thoracique ne permet pas d'identifier le conduit œsophagien aux parois trop minces, et l’opacité normale du milieu abdominal ne laisse distinguer ni l'estomac, ni l’intestin. Mais on peut recourir à des moyens artificiels, et sans aucun dommage pour le malade, dans le but d'augmenter l'opacité des organes explorés et de les faire apparaître très nettement avec leur situation et leur forme.

Il n'entre pas dans le cadre de cette étude de passer en revue tous les produits qui ont été sucessivement proposés ou qui se disputent la faveur des radiologues. Notre Maître, le docteur Barjon, se sert du carbonate de bismuth, qui est le sel radio-opaque

le plus généralement utilisé aujourd’hui. En aucun cas, il n’a été observé le moindre accident d’intoxication, après l’ingestion de ce dernier composé, même aux doses assez élevées qui sont parfois nécessaires pour un bon examen.

Pour l’exploration de l’œsophage et des phénomènes de la déglutition, on fait prendre sous trois formes le carbonate de bismuth :

a) Bol solide ; cachets avec Carbonate de biere 1 gr. Do-2 gr.

b) Bol pâteux ; pâte avec :

Carbone de AT ER IE 30 gr.

SITODL CET OMAN EMPPRURRRE SCD:

(Consistance de miel coulé).

c) Bol liquide ; bouillie avec :

Carbonate ide Bis is ho gr.

Baude Téur d'oranger" "eo Gomme arabique... ...... 60 gr.

Eautsuerée disparu 300 gr.

Dans l'étude radioscopique de l'estomac, on s’est systématiquement borné à étudier les phénomènes mécaniques. Au repas opaque, qui prétend, au dire de ses partisans, traduire sur l’écran la physio-chimie gastrique, on a préféré un liquide inerte, de valeur nutritive nulle, et n'ayant, de ce fait, aucune transformation à subir durant la traversée des voies digestives. La bouillie précitée réalise cet index du

moteur digestif et devient en quelque sorte le moule

de la musculature digestive.

À des examens ultérieurs, les particules bismuthées sont suivies dans leur trajet intestinal. Il n’a pas paru nécessaire de traumatiser les derniers segments du tube digestif, par des lavements bismuthés, dans ces investigations qui ne visent que la physiologie cynétique des tuniques ‘musculaires lisses.

Tous les examens ont été pratiqués dans la station debout, sous des incidences du rayonnement variables.

Dans aucun cas, on n’a eu recours à la radiographie, car elle a l'inconvénient de ne fournir au clinicien qu'une image représentant l’état de l'organe à un moment donné, sans apporter, comme le fait la radioscopie, des indications capitales sur ses mouvements et ses attitudes.

D'importance majeure, quand il s’agit d’examiner des lésions organiques, la radiographie a paru inutile dans cette étude qui porte sur des sujets présentant une intégrité anatomique parfaite de leurs voies digestives.