CLASSIFICATION

M. Sicard a montré que le syndrome pouvait être divisé en deux types, suivant la localisation.

Localisation er dedans de la boîte cranienne (type endocranien).

2° En dehors de la boite cranienne (type exocranien).

Cette division présente un double intérêt tant au point de vue de la localisation lésionnelle que du diagnostic étiologique.

Il est bien certain que la clinique seule permettra de faire ce diagnostic de localisation.

Dans le type exocranien les nerfs sont atteints dans leur périphérie, il n’y a pas d'appoint cérébrospinal.

Lorsque apparaissent des phénomènes cérébrospinaux on peut affirmer qu’il n’y a pas localisation exo, mais endocranienne.

On peut faire une sous-classification :

1° Type endocranien pur : syphilis par exemple ;

2° Type associé: par projectile qui atteint la région

G, Chazallet 2

exodocranienne pour arriver à la région endocranienne.

M. Sicard pense que cette classification est la plus pratique.

M. Vernet en adopte un autre basée sur la lésion des troncs nerveux eux-mêmes, 1] dit ainsi: paralysie des IX, X, XI, ou paralysie des X, XI on paralysée des IX, X, XI, XII.

En adoptant cette nomenclature il donne le tableau

suivant de paralysies laryngées associées :

Apellis. — Spinal incomplet (branche interne).

Schmidt. — Spinal complet (branche interne et externe).

Jackson.— Spinal (complet où incomplét) + hypoglosse.

Sicard.— Spinal (complet et incomplet + hypoglosse + glosso-pharyngien.

Vernet. — Spinal (complet ou incomplet) + glosso-pharyngien.

Chacun d'eux, avec ou sans le pneumogastrique.

Il semble bien cependant que la classification en exo et endocranienne soit celle qui réponde le mieux à la clinique.

On comprendra que devant une indication chirurgicale le problème opératoire soit bien différent dans l'un et l’autre cas, et le pronostic tout autre.

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