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culièrement violentes et répondent aux « douleurs crampoides » du Professeur Fournier : ce sont des accès de gastralgie atroce avec irradiations du côté du dos, des côtes ou de l'abdomen. Ces « coliques stomacales » sans efforts de vomissement, constituent peut-être la forme la plus violemment douloureuse de la crise gastrique. Elle semble en rapport avec un état de contracture permanente de l'estomac. Quand le spasme est très marqué, il réalise le type décrit par Eichorst(1) sous le nom de forme hypermotrice à type lélanique, dans lequel la palpation fait sentir l'estomac sous forme d'une masse lisse, dure, tendue qui n’est pas très sensible à la pression. Cette contracture cesse en même temps que le paroxysme douloureux.

D'ailleurs, d’une façon générale, au cours de la crise gastrique, il ne serait pas rare, d'après Eichorst, de percevoir, parallèles aux accès douloureux, des spasmes plus ou moins nels de l'estomac.

La forme vomitive de la crise gastrique, caractérisée par des vomissements à l'exclusion de douleurs, s'oppose à la forme gastralgique el répond aux cas décrits sous le nom de crises de vomissements périodiques ou de vomissements essentiels.

Déjà signalés dans une des observations du mémoire de Sir Gull, ces accès de vomissements semblent avoir été décrits pour la première fois par Fournier. « Il est des cas, disait-il, où le vomissement se répète à maintes et maintes reprises pendant une durée de plusieurs jours.

(1) Ercmorsr. — Ueber anatomische Magenveranderungen bei gastrichen Kr. der Tabischen Medizin. Klinik, 1909, p. 1377.

te a

Durant toute cette période qui constitue un véritable accès d’intolérance gastrique, tout aliment ou même parfois tout liquide est immédiatement rejeté. C’est ce que j'ai observé chez un de mes clients qui débuta dans le tabes par des accidents de ce genre ».

Les crises gastriques à forme de vomissements incoercibles périodiques. (Obs. VII, VIIT, IX), sont surtout remarquables par l’indolence des vomissements. Ils ne sont pénibles que par les efforts qu'ils occasionnent, et ces efforts sont parfois si minimes qu'un malade de Pitres prétendait avoir du plaisir à vomir. Les vomissements ont d’ailleurs les mêmes caractères que ceux des

crises complètes et peuvent par eux-mêmes, s'ils se répè-

tent assez longtemps, entraîner un état de déshydratation et de faiblesse inquiétantes.

Quelle que soit la forme sous laquelle s’est montrée la crise gastrique, il est habituel de la voir chez un même malade se reproduire sous son premier aspect, toujours assez identique à elle-même; à la longue cependant, les crises mono-symptomatiques tendent à se compléter : c'est ainsi que dans les crises gastriques à forme

vomitive, qui sont restées indolores pendant un certain.

nombre d'années on voit souvent s'installer secondairement les douleurs. C'est ce que l’on constate dans des observations de Fournier (1), de Lépine (2), de Labbé et Sainton (3),de Raymond(4), dans notreObservation VIIL.

(1) FouRNIER. — Loco cilato.

2) R. LEPINE. — Sur une forme de crises gastriques non gastralgiques de l’ataxie locomotrice. Lyon médic.. 1882, p. 83.

(3) LABBÉ et SAINTON. — Tabés à type bulbaire inférieur. Soc. méd. des h6p. 15 mai 1901,

(4) RAYMOND. — Formes frustes du tabes. Bulletin méd., 16 juillet 1910.