OBSERVATION I

Femme X..., âgée de quarante et un ans, fille publique. À partir de l’âge de trente-six ans, elle éprouve une gène dans la respiration, qui n'était d'abord que transitoire, et qui depuis

deux mois est devenue permanente. La malade est obligée de

1. Vaquez. Société médicale des Hôpitaux, 7 février 1902. 2. Babinski. Société médicale des Hôpitaux, 8 nov. 19017.

garder le repos complet, etelle respire plus facilement quand

elle est assise que lorsqu'elle est dans la position horizontale.

À l'inspection et à la palpation de la région précordiale, rien d'anormal. La pointe bat dans le cinquième espace intercostal, à 1 centimètre en dehors de la ligne mamelonnaire.

À droite, dans les deuxième et troisième espaces intercostaux, on constate de la matité sur un espace qui s'étend à 1 centimètre et demi en dehors du bord droit du sternum.

À l’auscultation, on entend un double souffle systolique et diastolique dans le deuxième espace intercostal droit ; le souf- Île diastolique s’étend jusqu’au niveau de l’appendice xyphoïde.

L’index, placé dans la région de la fourchette sternale, est soulevé par l'aorte.

L'examen radioscopique permet de percevoir des battements très marqués de l'aorte ascendante, à gauche et à droite de la ligne médiane ; à l'examen radiographique, on constate une dilatation de l'aorte ascendante, se présentant sous la forme d'un tronc de cône dont la base se confond avec la base du cœur. |

La pupille droite est plus petite que la gauche, qui a une dimension normale ; les deux pupilles ne se contractent pas à la lumière et se contractent au contraire sous l'influence de l’accommodation. Les réflexes achilléens sont abolis des deux côtés. Aucun autre signe objectif à noter ; la malade n’a jamais eu de douleurs dans les membres, elle n’a pas de troubles vésicaux et elle ne présente pas le signe de Rom-

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