OBSERVATION V
(Widal et Lemierre. Société Médicale des hôpitaux. Juillet 1902).
- Inégalité pupillaire. — Signe d'Argyll unilatéral. — Ectasie de la carotide droite el de la sous-clavière droite. — Légère dilatation de l'aorte.
Paralysie du récurrent droit. — Epanchement pleural hémor-
rhagique du côté droit. — Syphilis antérieure nette.
M. X..., âgé de 72 ans, profession brocanteur, entré dans le
service de M. Widal en juillet 1902, salle Lasègue.
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Rien de particulier à noter dans ses antécédents héréditaires.
Au moment de son service militaire contracte les fièvres intermittentes. Syphilis à 40 ans, chancre au niveau de la verge, roséole, plaques muqueuses. Il se soigne pendant un mois.
Il y a 14 ans, entre dans le service de M. Dujardin-Beaumetz, on le traite pour de l’anémie généralisée. À ce moment on constate de l’albumine dans les urines.
Depuis quelques mois cet homme n'a plus d’appétit, il est faible.
Il ÿ a trois mois, traumatisme sur le côté droit. À la suite point de côté persistant un mois et demi.” Gêne respiratoire.
Il y a deux mois sa voix prend le timbre rauque qu’elle a désormais.
Etat actuel. — Percussion. Matité en avant de la première pièce du sternum, et des deux premières articulations. En arrière répondant à la septième cervicale et aux troisièmes premières dorsales existe de la matité. Cette matité répond assez Don celle de l’adénopathie trachéo-bronchique mais peut être due à une dilatation de l'aorte.
Auscultation. — Diminution du murmure vésiculaire au sommet droit, On note une pleurésie de la base, matité, absence de vibrations, disparition du murmure vésiculaire avec soufile lointain voilé, pectoriloquie, broncho-égophonie. La ponction permet de retirer un liquide hémorragique.
Symptômes fonctionnels. — Voix rauque, ressemblant fort à celle occasionnée par un néoplasme du larynx, mais qui pourrait être mise sur le compte d’une compression du récurrent. Un peu de douleurs au niveau du larynx.
Pas d’autre signe de compression. On constate une inégalité pupillaire, la pupille gauche plus dilatée que la droite. On
Vautier 6
pourrait penser à la rapprocher d'une compression du sympa-
thique, si le malade n’était spécifique et ne présentait nettement
de ce côté le signe d’Argyll.
Du côté droit le paquet vasculo-nerveux du cou est auginenté de volume, il semble que ce soit dû à une dilatation ampullaire de la sous-clavière droite, le doigt étant soulevé
avec plus de force de ce côté. Lymphocytose très marquée.
