ACUITÉ VISUELLE

C’est toujours le symptôme le plus mamfeste.

L’acuité est très basse d’un côté, au-dessous de 1 /10 ou même réduite à la seule perception lumineuse. De l’autre côté, elle peut être encore normale ou déjà un peu diminuée.

ICRA STE

Il n’est pas besoin d’insister sur la nécessité de prendre correctement le champ visuel, toujours dans les mêmes conditions d'éclairage et avec les mêmes index. Ce n’est que dans ces conditions qu’un déficit léger dans un quadrant prend de l’importance si on

le retrouve à plusieurs jours d'intervalle. Plusieurs isoptères doivent être étudiés.

Evans, Macrror estiment que la périmétrie colorée est inutile car elle est trop variable suivant les individus et qu’on peut toujours retrouver, avec de petits index blancs, les encoches que la périmétrie colorée peut mettre en évidence. Cependant la plupart des auteurs estiment qu'il est préférable de faire aussi un examen périmétrique coloré car malgré ses défauts, il garde encore sa valeur.

Parfois ces malades ont une acuité visuelle très basse et la périmétrie aux petits index blancs peut être impossible. Il peut même arriver que les gros index ne soient pas vus.il est difficile alors de faire un examen précis ; cependant on peutencore quel quefois se rendre compte s’il existe ou non une hémianopsie en secteur. On fait fixer le malade devant lui et on lui présente de petits objets dans les différents secteurs du champ visuel en le priant de les prendre avec la main. Cette périmétrie très grossière peutrendre des services chez des malades que l’on ne peut faire lever à cause de leur obnubilation.

Enfin il arrive malheureusement quelquefois que l’état mental du malade empêche tout examen périmétrique.

Quels sont les déficits périmétriques qui devront faire penser à une compression directe d’un ou des deux nerfs optiques ?

Plusieurs aspects sont possibles. Parmi nos observations beaucoup sont inutilisables car le champ