LES LÉSIONS CUTANÉES ASSOCIÉES AU SYNDROME DE HEERFORDT

Les lésions cutanées ont été déjà notées dans les observations anciennes, et MM. TouLanT et Morarp en ont relevé 20 cas. Ce sont tantôt des rashs érythémateux, accompagnés parfois d’œdème, tantôt de l’érythème noueux, tantôt une éruption de papules, tantôt

* dés pétéchies, du pemphigus, des tuberculides. Il est possible que ces lésions cutanées de type si varié aient pu être faussement interprétées. D’autre part, comme la dit M. PAuUTRIER l’atiention des ophtalmologistes, auteurs d’un grand nombre des observations publiées, n’ayant jamais été attirée sur leur importance, ces lésions ont pu souvent passer inaperçues, ou l’on n’a même pas pris la peine de les signaler, estimant qu’elles ne pouvaient avoir aucun rapport avec les

lésions oculaires ou parotidiennes.

Parmi les observations françaises de syndrome de Heerfordt nous voyons leë lésions cutanées deux fois signalées. La dissémination des lésions cutanées du malade observé par M. PAUTRIER était fort importante sur les membres, bras, cuisses, et surtout jambes. MM. LESNE, COUTELA et LEVESQUE ont noté chez leur malade une éruption moins diffuse d’éléments d’aspect semblable, localisée aux membres, bras et avant-bras, cuisses, d’une façon plus discrète aux jambes. L’aspect des lésions décrites très complètement par M. PAUTRIER paraît concorder avec la description des lésions du malade de MM. LESNE, COUTELA et LEVESQUE.

La taille des lésions cutanées est variable allant de quelques millimètres à trois ou quatre centimètres de diamètre. La forme de ces lésions est toujours irrégulièrement arrondie ou vaguement circinée. Dès qu’elles s’étalent et qu’elles ont pris une certaine dimension, leur centre a une tendance à s’affaisser, à se déprimer légèrement. La bordure périphérique, qui mesure quatre à cinq millimètres de large, forme alors un véritable anneau important, très bombé, saillant, descendant en pente douce vers la partie centrale déprimée, tandis qu’elle surplombe beaucoup plus brusquement la peau saine environnante. La première impression qui frappe donc est l’aspect circiné de toutes ces lésions. Leur couleur vire vers le rouge violacé,

par places vers un rouge un peu bistre. Au niveau des

lésions jeunes la teinte est uniforme sur toute l’étendue et sur toute l’étendue d’un rouge bistre. An niveau des lésions plus anciennes, plus volumineuses et dont le centre s’est affaissé, le centre est sensiblement plus pâle, d’une teinte plutôt bistre, alors que la bordure saillante périphérique est d’un rouge plus prononcé.

Il existe également une desquamation plus ou moins importante suivant les lésions considérées, surtout nette au niveau des éléments de dimension moyenne (pièce de 1 à 2 francs). Toute la surface de l’élément est occupée par une lamelle squameuse importante qui se fendille et se crevasse dans toute sa partie centrale tout en restant adhérente, s’effritant au grattage méthodique, soit en véritables lambeaux de plusieurs millimètres de côté, soit en fine poussière squameuse. Au niveau des grands éléments circinés, l’enduit squameux se retrouve encore, mais beaucoup moins net, beaucoup plus atténué, redevenant visible au grattage et se détachant par lamelles assez importantes.

Tous les éléments font une saillie très appréciable au-dessus des téguments : ils sont surélevés en moyenne de 2 à 5 millimètres au-dessus de la peau saine. Au palper, on trouve une infiltration dermique importante, mais qui ne paraît jamais s'étendre au niveau de l’hypoderme. Tous ces gros noyaux d'infiltration sont

parfaitement mobiles avec la peau.