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Souvent un effet permanent survit à une cause éphémère. Cette réaction exagérée et prolongée ne peut s'expliquer que par une prédisposition de l’appareil nerveux intestinal dont les fonctions déréglées ne peuvent revenir à la normale.
Aucune des théories invoquées, gastriqne (Bouchard, A. Robin), hépatisme (Glénard), constipation (A. Mathieu), infection intestinale (Hutinel, Marfan, Guinon, Hénoch, Ewald, Boas, Combe), représentation mentale défectueuse (Dubois de Berne), etc. ne sont nécessaires ni suffisant pour expliquer l’entéro-colite muco-membraneuse,
Toutes elles contiennent une part de la vérité et, si vraisemblables soient-elles dans certains cas, sont en défaut dans beaucoup d’autres.
En effet, comment expliquer l’apparition de la maladie chez des sujets qui ne présentent aucune ptose viscérale. Et ils sont nombreux.
D'ailleurs, ces ptoses viscérales, loin d’être primitives, sont souvent dues à l’entéro-colile elle-même. Plusieurs cliniciens en on fait la juste observation en démontrant que c’est plulôt'la coprostase qui produit ces ptoses par la distension des anses intes-
tinales, les pédicules péritonéo-vasculaires étant tiraillés et à la longue s’étirant et s’allongeant.
Les ptoses, dit A. Mathieu, et la diminution de tension abdominale peuvent exister sans s’accompagner forcément de phénomènes soit nerveux dépressifs, soit dyspeptiques que systématiquement on a voulu y rattacher. D’autre part, les états névropathiques et gastro-intestinaux analogues à ceux d’origine ptosique peuvent s’observer isolément. Il en résulte, que lorsqu'on se trouve en présence d’un sujet présentant à la fois et des troubles fonctionnels et des signes physiques de ptoses abdominales, il est très difficile de considérer celles-ci comme étant la cause réelle des phénomènes morbides.
Tout ce qu’on peut dire c’est que d’une manière générale la présence des ploses est une circonstance aggravante : c’est qu’elles tendent à augmenter et à perpétuer les phénomènes névropathiques el dyspeptiques.
D'autre part, la constipation constitutionnelle ou acquise ne peut pas être toujours incriminée comme la cause principale de l'entéro-colite. En effet si celleci est fréquente, la constipation simple Pest bien davantage ; n’ont de la colite muco-membraneuse, qu'un nombre relativement restreint de constipés.
Un deuxième argument contre le rôle capital et obligatoire attribué communément à la constipation est tiré de l'existence de formes diarrhéiques pares de colite, formes rares, il est vrai, mais incontesta-
bles,
Enfin dans beaucoup de cas le syndrome de l’en+ téro-colite muco-membraneuse se constitue d'emblée sans phase préliminaire de constipatiou: douleurs, glaires, constipation apparaissent où semblent apparaître brusquement et simultanément.
De là les échecs éprouvés si fréquemment dans le traitement. Beaucoup de praticiens considèrent uniquemeni l’entéro-colite comme une complication de la constipation simple. Et la constipation prise à tort pour la cause n’est parfois que l’un des effets de la cause générale qui a provoqué l’entéro-colite muco-membraneuse (G. Lyon). La constipation, dit le professeur Robin, est incapable à elle seule de créer l’entéro-colite muco-membraneuse sans cela elle serait la règle chez tous les constipés, ce qui est loin d’être exact.
Il est d'observation journalière des entéro-colitriques qui ne présentent aucune ptose viscérale dont les reins ne sont pas mobiles, dont la sangle abdominale est résistante et forte, dont l'utérus est en place, dont le foie ne se ressent nullement de leur affection et dont le chimisme stomacal n'offre aucune particularité propre à éclaircir l’étiologie. L'examen du suc gastrique chez les entéro-colitiques donne en effet des résultats très variables non seulement d'un malade à l’autre, mais aussi chez le même malade à des intervalles très rapprochées (G. Lyon),
Souvent on constate de l’hyperchlorhydrie ; d’autres fois de l’hypopepsie ou bien un chimisme sensiblement voisin de la normale, On ne peut
donc subordonner l’entéro-colite à un type particulier de dyspepsie ; car les variations fréquentes du chimisme chez le même malade à des intervalles rapprochés enlèvent toute valeur à l'opinion de loriginegastrique de l’entéro-colitemuco-membraneuse.
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