CHAPITRE Il

Cependant un seul fait semble constant : la coexistence de l’entéro-colite et des troubles nerveux. Nombre d'auteurs l’ont déjà signalée.

D’après G. Lyon il existe dans toutes les entérocolites des troubles généraux d’ordre nerveux, des antécédents héréditaires ou acquis de nervosisme. D'habitude même l’on ne peut déceler d'autre cause appréciable qu’une névrose caractéristique, hystérie, neurasthénie (Debove), goitre exophtalmique, une lésion organique du système nerveux, tabes, paralysie générale (F. Bernard), plus souvent un simple état névropathique plus ou moins accusé.

Pour Déjerine 90 o/o des entéro-colites mucomembraneuses sont d’origine neurasthénique.

Pour Le Gendre également la pathogénie du syndrome entéro-colite est dominée par un état névropathique général et originel.

Les expériences d'Hallion,F. Bernard,qui ont provoqué des selles glaireuses par l'irritation du sympathique abdominal,mettent en évidence le rôle du système nerveux sur la genèse de l’enléro-colite mucomembraneuse.

Ces troubles nerveux sont donc conslants chez les

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sujets atteints d’entéro-colite, il s’agit seulement de les mettre en évidence par l’interrogatoire des malades et c’est chose très facile.

A la moindre question sur leur état les entérocolitiques détaillent avec volubilité leurs misères.

Leur sommeil court et entrecoupé est troublé par de nombreux cauchemars. Presque toujours en s’endormant ils ont la sensation de tomber dans un précipice. À peine reposent-ils que des crampes tenaillent leurs jambes et les réveillent ; ils sont souvent obligés de sauter du lit. Ils se plaignent de migraines fréquentes et intenses, de céphalées à prédominance frontale ou occipitale. Ils ont de fortes névralgies dentaires et leurs dents sont tombées ou cariées. Des sensations anormales de prurit, de cuisson. des bouffées de chaleur surviennent sans raison,

Des bourdonnements les assourdissent et des éblouissements, des points scintillants altèrent leur champ visuel. Ils sont très frileux, ont souvent les pieds glacés el éprouvent fréquemmeni la sensation du doigt mort. Un œdème maléolaire est souvent décelable à la pression digitale (Frémolières).

Ces malades très irritables ont des colères fréquentes et terribles. Ils sont émotifs et se plaignent de palpitations et d’oppression, pleurent à la moindre secousse morale et sont obsédés et déprimés par les moindres soucis de l’existenc:.

Ils souffrent d’asthénie physique, de dépression

intellectuelle, Ils urinent souvent même la nuit et

cependant la quantité de leurs urines n'atteint pas la normale (FTrémolières).

Ce tableau symptomatologique ne rappelle-t-il pas en tous points celui du neuro-arthrilisme et de la neurasthénie ?

Vient-on à interroger ces malades sur leurs antécédents héréditaires, ils vous diront que leurs ascendants sont morts poitrinaires el qu'ils étaient goutteux, migraineux, asthmatiques ou lithiasiques et, s'ils sont sincères, que l'alcool n’était pas considéré comme un poison dans leur famille. Presque toujours on rencontrera dans leurs antécédents personnels les maladies infectieuses, la rougeole, la scarlatine, les oreillons, l'érysipèle, la diphtérie et surtout la variole, d’une fréquence surprenante.

Les femmes vous apprendront qu'elles ont été réglées très tôt, onze, douze, lreize ans, que leurs règles sont irrégulières, trop en avance ou trop en retard, qu'elles ont de la leucorrhée continuellement et qu'elles souffrent de coliques utérines le premier jour des menstrues. k

Si l’on poussait un peu plus loin l'interrogatoire on saura que ces malades ont souvent mal à la gorge et qu'ils ont souvent des coryzas longs et tenaces.

Beaucoup ne respirent bien que par une narine ou par la bouche seulement et un certain nombre d’entre eux ne se mouchent jamais ou, au contraire, laissent sur leur mouchoir de nombreuses croûtes.

Les soumet-on à l'examen laryngologique, voiei ce

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qu'on conslate : lésions de rhinite habituellement hypertrophique plus rarement atrophique, des végétations adénoïdes dans le pharynx nasal, des îlots de s#lérose sur la paroi postérieure du pharynx buccal et une hypertrophie amygdalienne (G. Weber, Trémolières),

La coïncidence de l'entérite muco-membraneuse et des lésions rhino-pharyngécs est constante et indéniable,

Triboulel, puis Aviragnet (Société de Pédiâtrie, nov, 1#98), Roux et Josserand (/eoue des Maladies de l'Enfance, 1906) signalent la fréquence de lentérocote muco-membraneuse chez les adénoïdiens et citent des observations de guérison de l’entérocolite par un simple trailement nasal, Guinon (Hieoue des Maladies de l'Enfance, août 1906), à la Société de Pédiätrie, a attiré l'attention de ce côté el admis que non seulement l’adénoïde cause l'entéro-colite, mais aussi l'appendicite, donnant à ces affections une origine commune rhino-pharyngée.

Dans un article paru dans le journal Ze Médecin le D' Boy constate aussi cette fréquence des troubles gastro-intestinaux et de l'entéro-colite chez les enfants el les adultes dont le rhino-pharynx est obstrué par des sécrétions nasales et qui présentent de l'hypertrophie des glandes muqueuses du rhinopharynx. |

Delacour, dans sa thèse inaugurale (Syndrome adénoïdien, 1906), travail très documenté et remarquable, a relaté dans de nombreuses observations

cette coïncidence de l’entéro-colilte muco-merbraneuse et des lésions rhino-pharyngées.

Cet auteur, étudiant les rapports de la rhinite atrophique et de la rhinite hypertrophique, vit que dans ces cas l’anneau de Waldeyer n'est pas seul en cause et que le processus morbide ignorant des barrières tout artificielles s'étend dans les appareils respiratoireet digestif aussi loin que le tissu lymphoïde lui-même.

Chez les adénoïdiens et les ozéneux, l’entéro-colite muco-membraneuse et l’appendicite sont des plus fréquentes et inversement les sujets atteints d’entérocolite et d’appendicite ont presque toujours des lésions rhino-pharyngées.

Enfin tout récemment Guisez, chef des travaux d’oto-laryngologie à l'Hôtel-Dieu, dans un article paru dans le Journal des Praticiens, 5janvier 1907, revient sur cette coexistence de l’adénoïdisme et de l’entéro-colite en s'appuyant sur 62 observations de jeunes malades chez lesquels les deux affections coexistaient et qui ont été guéris par un traitement local rhino-pharyngé. Chez tous ces malades l'affection a persisté malgré les régimes les plus sévères, malgré une hygiène rigoureuse el des saisons à Plombières et à Châtel-Guyon.

Mais la parenté morbide qui relie les troubles digestifs aux altérations naso-pharyngées ne constilue pas un rapport de cause à effet. Celles-ci et ceuxlà se développent seulement sur un même terrain, le terrain neuro-arthritique préparé par des alté-

rations profondes de la nutrition générale dépendant d’un trouble organique ou fonclionnel soit de la glande thyroïde, soit d’une autre glande vasculaire sanguine : ovaire, testicule, hypophyse, capsules, surrénales, thymus ; soit de la synergie de plusieurs de ces organes.

Les malades atteints de végétations ou d’ozène, ceux qui souffrent de l’entéro-colite et de l’appendicite présentent les mêmes marques du même processus morbide : céphalées, vertiges, bourdonnements d’oreiile,crampes,cryesthésie. légères épistaxis, excès d'acide urique, toxicité urinaire au-dessous de la normale, de la dépression intellectuelle et physique de la carie et de la chute des dents, des taches unguéales, de la bifidité du cheveu et du poil de la moustache, etc.,etc.