ENTÉRO-COLITE ET NEURO-ARTHRITISME

Les troubles fonctionnels et physiques groupés autour des symptômes cardinaux de l’entéro-colite, considérés selon les auteurs comme des symptômes accessoires, des troubles associés, des complications ou des causes originelles sont d'apparence banale et négligeable, mais par leur groupement ils acquièrent une importance capitale et foncièrement significative. À ce point de vue toutes les observations se reproduisent avec une curieuse monotonie :

Facies d'aspect plus vieux que l’âge réel ne le comporte, cheveux rares et grisonnants, migraines, céphalées,névralgies,myagies et arthralgies fréquentes, sommeil court et agité, crampes dans les jambes. (Œdème prétibial, bourdonnements, éblouissements, palpitations cardiaques, frilosité et cryesthésie, doigt mort, irritabilité, violence, émotivité, asthénique physique et dépression intellectuelle, pollakiurie, oligurie, ptoses viscérales diverses, varices hémorrhoïdes, etc.

Tous ces troubles que les auteurs considèrent comme des symptômes accessoires, des troubles as-

sociés, des complications ou des causes originelles préexistent presque toujours à l’entéro-colite mucomembraneuse. Les malades en ontsouffert bien avant d’être atteints d’entéro-colite. Parfois à peine ébauchés, ils s’aggravent à l’apparition de la maladie. Ailleurs c'est celle-ci qui va révéler leur présence en les aggravant. Mais un interrogatoire soigneux montrera qu'ils préexistent aux troubles intestinaux et qu avant de devenir entéro-colitique il faut posséder les tristes attributs du neuro-arthritisme.

En effet le syndrome de l’entéro-colite muco-membraneuse si complexe avec ses migraines, ses céphalées, ses névralgies, etc., etc., correspond très exactement au tableau classique du neuro-arthritisme. Ce tableau quand il est intense et complet peut aller jusqu’à la neurasthénie confirmée. Or,le neuro-arthritisme, première étape de la neurasthénie, est dû selon les doctrines actuelles à un trouble, à un ralentissement de la nutrition générale, c’est-à-dire lié à une auto-intoxication. Quant aux états neurasthéniques la plupart des neurologistes au Congrès de Genève (1908) les ont rattachés à une intoxication.

M. Lancereaux dans le Traité de l'herpétisme, 1883, fait dépendre son herpétisme qui répond au neuro-arthritisme d’un trouble nerveux primitif et il admet qu'il y à une certaine analogie entre les troubles nerveux du myxœdème et de l'herpétisme et que la médication thyroïdienne peut réveiller l’activité

amoindrie du système nerveux dans l'herpétisme.

M. Bouchard (1) admet dans l’arthritisme le ralentissement de la nutrition, la diathèse bradytrophique. Mais il reconnait que le « corps thyroïde a pour action d'augmenter l’activité de la destruction de la matière, il augmen!'e la respiration et les actes respiratoires, la consommation del’oxygène et l’exhalation de l’acide carbonique ».

Il fait dépendre, d'autre part, l'obésité qui a des affinités morbides avec les autres membres de la famiile arthritique de l’atrophie tyroïdienne. Plus récemment dans la thèse d’un de ses élèves (2) :ïl accepte à l’origine de la diathèse bradytrophique les troubles des glandes à sécrétion interne.

Dans la séance du 28 octobre 1909, à la Société de l’Internat des Hôpitaux de Paris, M. Léopold Lévy, en son nom et au nom de M. H. de Rotschild, a fait une communication sur le neuro-arthritisme tyroidien et son traitement où il essaie de montrer que le neuro-arthritisme peut être produit du fait d’un mauvais fonctionnement dela glande tyroïde.

Pour cet auteur le neuro-arthritisme comporte des accidents qui sont : la migraine, les névralgies faciale, sciatique, inteccostale ; le rhumatisme chronique ; la goutte ; l’asthme nasal : les dermatoses : eczéma, urticaire chronique, psoriasis, la sclérodermie et l’entéro-colite muco-membraneuse.

1. Bouchard. 7n Traité de Pathologie générale, vol. IN, p.300.

2. Stépanoff, Sur les rapports des auto -infections avec l'hypothyroidie.Thèse de Paris, 1907.

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Tous ces accidents, et il y apporte des observations à l’appui, ont été améliorés ou guéris par l’opothérapie thyroïdienne. Premier argument.

Un second argument en faveur de sa théorie est fourni par cette nouvelle constatation, à savoir que tous les sujets envisagés par lui présentent en associations plus ou moins variables des symptômes qu’on rattache au neuro-arthritisme mais qui font essentiellement partie des syndromes thyroïdiens.

Ils offrent l’association des troubles d’hypo et d’hyperthyroïdie ou autrement dit d’instabilité thyroïdienne.

Ils ont d’abord des symptômes d'insuffisance thyroïdienne se rapprochant du myxædème fruste.

On relève : les œdèmes transitoires pouvant aller jusqu'aux pseudo-lipomes, le signe du sourcil, les troubles de calorification, les troubles de vasomotricité, la constipation, la fatigue surtout matutinale, l’anorexie, la céphalée, les douleurs musculaires et articulaires, la somnolence, l’arriération physique et mentale, la sénilité précoce : tous signes de l’hypothyroïdie. L’hyperthyroïdie qui y est associée se caractérise par des phénomènes qu’on peut identifier par un double caractère : ils sont susceptibles d’être produits par thyroïdisme alimentaire c’est-à-dire par doses mal supportées de substance thyroïdienne et ils se rencontrent ou ont leur analogne dans la maladie de Basedow. Chez l’homme on peut les séparer en nervosisme banal et nervosisme spécifié.

L'énervement, les impatiences, les cris chez l'en-

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fant, les cauchemars et surtout le besoin de mouvement, de déplacement, sont des caractères de ce nervosisme hyperthyroïdien.

Comme nervosisme plus spécifié il faut signaler les chaleurs, les troubles vaso-moteurs dans le sens de l’érythromégalie, les battements de cœur, le tremblement, le gonflement du cou, la strangulalion, l'amaigrissement, la diarrhée et la polyurie.

Un troisième argument d’après Léopold Lévi se trouve dans les conditions du développement des accidents envisagés d’abord.

Ils sont fréquemment conditionnés par le froid. Aussi bien la migraine dans certains cas que l’eczéma et surtout les poussées aiguës du rhumatisme chronique trouvent dans le froid une cause d'apparition.

Or, si le corps thyroïde, dit-il, préside à la thermogénèse, inversement le froid détermine des réactions d'autant‘ plus vives, que l’hyperthyroïdie existe à l’état latent.

Le neuro-arthritisme de l'enfant se traduirait . comme chez l'adulte par des accidents paroxystiques sur lesquels agit le traitement thyroïdien migraine, urticaire, eczéma, entérite muco-membraneuse.

Tous ces troubles se notent parfois chez des enfants d’une même famille et peuvent être héréditaires.

On constate en outre chez l’enfant certains accidents particuliers. Ce sont les angines à répétition, les vomissements périodiques, les accès de fièvre répétés. |

ENCERE

Les enfants ainsi aticints de neuro-arthritisme offrent un mélange de signes d’hypo et d’hyperthyroïdie. Ils ont souvent peu d’appétit, sont frileux, ont les extrémités froides, des frissons, se plaignent de céphalée, de douleurs, présentent de la constipation, de la fatigue facile, de la tristesse, des œdèmes transitoires, ont un système pileux insuffisant, des troubles dentaires ; ils sont d’autre part nerveux, ont un sommeil léger, agité, des crises de colère, des caprices.

Nous ne pouvons pas suivre M. Léopold Lévi dans sa théorie et les conclusions qu'il entire. Mais il ressort de loules ses observalions un fait : c’est que la glande thyroïde intervient pour beaucoup de cas dans la genèse de l’entéro-colite muco-membraneuse. Intervient-elle dans tous les faits observés ? Et dans ce cas est-elle la seule en cause ? Car ce n est ici qu'une partie du problème, la synergie des glandes vasculaires sanguines (ovaire, testicule, thymus, thyroïde, hypophyse et surrénale), et d’une façon générale de tous les organes excréteurs et sécréteurs rendant souvent très difficile l’analyse pathogénique.