ENTÉRO-COLITE MUCO-MEMBRANEUSE ET NEURASTHÉNEI
Dans son rapport sur les états neurasthéniques an Congrès français de Médecine de Genève, 1908, Jean Lépine reconnaîl à la neurasthénie deux conditions pathogéniques : d’une part une faiblesse du système nerveux qui n’est que la traduction clinique d’altérations anatomiques très faibles, héréditaires ou acquises ; de l’autre un élément toxique (auto-intoxicalion, infection, surmenage).
Les neurasthéniques d’après cet auteur ne sont que rarement des intoxiqués par intoxication exogène à moins qu'ils le deviennent par voie thérapeutique. Ce sont au contraire des aulo-inloxiqués, des neuro-arthritiques, des ralentis de la nutrition des aulo-intoxiqués par affections viscérales ou tout au moins par troubles fonctionnels de certains appareils.
il s’agit là de phénomènes purement toxiques dont la nature est jugée par leur brusque apparition en
1. Jean Lépine. Pathogénie des Etats neurasthénie rapport, p. 145 et suiv.
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des circonstances où l'organisme est visiblement intoxiqué et par leur disparition, toute aussi brusque par la suractivité des émonctoires.
Rien ne ressemble plus à certains états neurasthéniques produits par le surmenage que le lendemain de banquets chez certains uricémiques à perméabilité rénale insuffisante. Rien de curieux aussi comme le brusque retour de la force, de l’activité, de la vitalité lorsque le régime et les médicaments ont supprimé la cause toxique occasionnelle et fait éliu.iner les poisons. Et qui serait assez sûr de lui pour nier que des glandes de rôle modeste comme la prostate ou les glandes salivaires ne puissent dans certaines conditions de fonctionnement vicié provoquer par contre-coup certaines modifications dans le chimisme d'organes dont l'importance énergélique est plus vraisemblable comme la glande thyroïde ou les surrénales ?
D’après Maurice de Fleury chronologiquement l'état-mental neurasthénique est postérieur aux troubles somatiques. aux troubles digestifs, au ralentissement de la nutriliin, au fonctionnement défectueux des organes d’élimination.
Pour Grasset, Teissier, G. Lyon il n’y a pas de neurasthénie sans trouble organique décelable. Il n’y a en somme d’après Teissier que des états neurasthéniques ayant leur point de départ dans une intoxication, dans une infection, dans une lésion organique même lorsquelles agissent par imprégnation ou par action directe ou réflexe sur un point déterminé des centres
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nerveux en entraînant l'inbibiltion passagère ou définitive.
Pour Bernheim de Nancy les états neurasthéniques sont dus à un agent toxique circulant dans tout l’organisme et ayant une affinité spéciale pour certains départements nerveux que ce toxique vienne du dehors ou qu'il soit élaboré dans l'organisme.
Les partisans de la théorie psychique de la neurasthénie eux-mêmes ne nient pas non plus l’intervention des troubles somatiques et ne négligent pas dans leur thérapeutique la désintoxication des malades.
Le nervosisme de la neurasthénie et tous les états neurasthéniques constituent en somme les divers degrés d’un même syndrome toxique.
L'intoxication parfois est neitement définie. Fournier a décrit une neurasthénie syphilitique ; Teissier et Crespin ; Lejorne des neurasthénies post-infectieuses et paludéennes, Grasset des neurasthénies prétuberculeuses.
D’autres fois on peut incriminer des troubles digesüfs; la cholémie (un subictère chronique), neurasthénie biliaire de Gilbert et Lereboullet.
L'uricémie, le petit brghtisme en somme, une imprégnation lente constante des centres nerveux par les poisons intestinaux, les pigments biliaires ou les substances que le rein 1fexcrète plus suffisamment.
Souvent l'affection nerveuse est le premier indice d’une maladie organique. Les neurasthéniques tardifs sont fréquemment des cancéreux, des diabétiques au
nn = début, ou, s'ils sont d'anciens syphilitiques, des candidats à la paralysie générale.
Josué a classé la neurasthénie parmi les petits signes de l’artério-sclérose.
Chez la plupart des sujets ce sont surtout ces troubles glandulaires qui paraissent provoquer les états neurasthéniques.
La glande thyroïde, mieux étudiée que les autres glandes vasculaires sanguines, semble jouer dans leur production un rôle considérable.
Evangel-Apostolidès 8
