ENTÉRITE MUCO-MEMBRANEUSE ET CORPS TYRHOIDE
La relation qui unit le corps thyroïde et l’entérocolite ressort des faits cliniques et de l’expérimentation.
Horsley détruisit le corps thyroïde chezlies singes : non seulement la mucine s’accumula dans le tissu conjonctif des animaux opérés, mais encore les glandes mucipares de l'intestin sécrélèrent si abondamment que les selles étaient constituées par de la mucine presque pure.
Roger et Trémolières ont opéré sur des lapins.
Trois jours après l’ablation de la glande l’un des animaux commença à émettre des crotltes de taille inégale, souvent étirées, déformées,la plupart vernissées et recouvertes de petites fausses membranes ou de mucus glaireux ; plus de quatre mois après ces troubles duraient encore ; l'animal avait maigri de 800 grammes. L'autre rejeta dès le lendemain de l'opération de nombreuses crottes grosses et parsemées de minces glaires opaques ; mais le quatrième jour il fut pris d’une diarrhée riche en mucus, liquide
parfois, accompagnée de quelques crottes mouillées et de grosses glaires; cette diarrhée dura jusqu'à la mort survenue le trentième jour de l'expérience ; en un mois le poids de l'animal avait diminué de 800 grammes.
Très souvent chez les sujets atteints d’entérocolite le corps thyroïde est changé de volume ; une palpation bien méthodique le révèle à l'observateur habitué.
Pour pratiquer cette exploration il faut faire étendre le malade à plat dans son lit et soulever la tête avec un traversin, le menton se trouve ainsi légèrement fléchi et les muscles du cou sont dans le relàchemeni. Si on enfonce alors les doigts dans la gouttière formée de chaque côté de la ligne médiane par la trachée en dedans et le sterno-mastoïdien en dehors, on sent, plus ou moins cachée par les faisceaux du muscle, une masse arrondie, assez dure, résistante, allongée de haut en bas, qui n’est autre que la glande thyroïde. Mais si l'organe est hypertrophié, il devient alors très facile à palper ; ïl repousse en dehors le sterno-mastoïdien et vient faire saillie sous la peau où on peut l’explorer aisément.
Pour distinguer une tuméfaction thyroïdienne un peu plus considérable des autres tumeurs cervicales il suffit de la saisir entre les doigts et de faire exécuter au malade un mouvement de déglutition ; s’il s’agit de la glande thyroïde on se ntira la masse sui-
EL res vre le mouvement d’élévation, puis d’abaissement du larynx.
Dans 6 ohservations sur 41 consignées dans la thèse de M. Trémolières est noté un véritable goître ; dans 5 autres, le corps thyroïde est notablement hypertrophié dans l’un de ses lobes ou dans son ensemble. Dans la moitié des cas cet auteur a noté l’atrophie de l’organe.
Pour notre part, nous avons noté 7 fois l’hypertrophie monolobulaire ; 1 fois l’atrophie et dans 2 cas la glande nous a paru normale.
Tous les classiques reconnaissent des troubles intestinaux au cours du goître exophtalmique.
La diarrhée est un phénomène fréquent d’après Marie, 12 fois sur 15.
Elle est paroxystique et revêt une symptomatologie spéciale : les selles sont normales et régulières, soudain à n'importe quel moment de la journée plutôt le malade est pris d’une crise impérieuse d’aller à la selle sans douleurs ni coliques ; il évacue plusieurs selles séreuses, glaireuses. L'attaque cesse aussi vite qu’elle a commencé (1).
Ces accès de diarrhée si commune dans la maladie de Barsedow représentent pour nous les formes diarrhéiques pures de colite et dans lesquelles l’élément glaire et muco-membranes font défaut, mais
dans lesquelles les autres troubles accessoires que
