ESS EE

La démonstration du block complet est encore faite par l’existence d’extra-systoles sans lepos compensateur comme en témoigne le tracé ci-joint. Le repos qui suit l’extra-systole peut être considéré comme égal à celui qui suit une pulsation normale. Il est même légèrement plus court (0,02 à 0,04 centièmes de seconde) par suite du retard de la propagation artérielle, plus accusée pour la pulsation extrasystolique que pour une pulsation normale,

L'épreuve de l'effort ne peut être faite, le malade, qui a un pansement pour une brûlure assez profonde de la jambe, ne marchant que très péniblement avec une canne.

L'épreuve de l’atropine devait être faite dès la rentrée du malade à l’hôpital de Villeurbanne. Mais, dès son retour à l’hôpital, il présenta deux crises syncopales plus intenses encore que les précédentes, puis, dans les jours qui suivirent, des accidents d’æœdème pulmonaire ; il se refusa absolument à ce qu’on lui fit aucune injection sous-cutanée et demanda avec insistance à rentrer chez lui.

D’après les renseignements obligeamment communiqués | par M. Evieux, interne à l’hôpital de Villeurbanne, un mois après la sortie, le malade aurait repris du 9 au 11 juillet, une série de crises syncopales ou convulsives, et succombé le 11 juillet dans une de ces crises. M. le Docteur Gautheron qui put suivre le malade jusqu’à l’issue fatale constata que le nombre de pulsations diminua graduellement et que la veille de la mort on ne comptait pas plus de 18 à 19 pulsations à la minute.

eo

OBSERVATION II — Gallavardin

Homme de 55 ans, avec pouls lent autour de 32, par block toital; accidents syncopaux ; évolution de l'affection en quatre ans. Mort subite.

Hypertrophie cardiaque, sans lésion valvulaire, avec hypertension artérielle, albuminurie, dyspnée d'effort progressive. Le

Pas d’antécédents ou de stigmates de syphilis. Wassermann : : négatif. RESTÉS

M. Co, âgé de 55 ans, présente les symptômes typiques *« d’une maladie de Stokes-Adams. Le pouls oscille d’ordinaire entre 32 et 36 et l’inspection des pugulaires montre qu’il

s’agit d’un block total, confirmé du reste-par l’examen électrique. Il est possible que le rythme affecte parfois les caractères du block partiel, car le malade prétend que son pouls monte parfois à 43-46 et est alors irrégulier. Ce pouls lent est d'apparition récente et ne remonte pas à plus d’un an car, l’année dernière (en 1918), le pouls était à 70-80. A l’âge de 53 ans, il y a deux ans, le malade eut une syncope complète ; faisant de la peinture, il s’installait à son cheralet pour commencer un portrait lorsqu'il tomba brusquement à terre sans connaissance, Quelques vertiges depuis, assez rares.

Ce malade est en même temps un cardiaque. Depuis un an et demi, il se plaint d’un essouflement d’effort progressif qui atteint aujourd’hui un degré très accentué. A l’exa-