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donne au cœur plus de 200 pulsations régulières. La com-

pression du pneumogastrique droit et gauche est sans effet. Hier soir, le pouls était à 80, et le malade est dans l’impossibilité de dire quand a commencé le début actuel de l’accès de tachycardie. |

5 novembre 1921. — L'accès de tachycardie paroxystique que le malade a présenté avant-hier et que l’on a pu enregistrer électriquement a été très mal supporté, s’accompagnant d’un état de collapsus,-sans doute à cause de la cardio-

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pathie du malade sur laquelle il évoluait. On fit une injection d’ouabaïne après laquelle le malade déclare s'être trouvé mieux, mais en réalité, l’accès parait avoir cessé seulement dans l’après-midi, sans que le malade ait accusé la sensation de terminaison brusque. D’après les battements veineux qui étaient aussi nombreux que les battements cardiaques, on peut dire qu’il s’est agi d’un accès de tachycardie paroxystique supra-ventriculaire. Ce qu’il y a d’intéressant chez ce malade, ce n’est pas tant la coexistence d’accès de tachycardie paroxystique chez un malade qui a déjà une arythmie complète lente par block partiel que le rapport possible de ces accès avec les accidents syncopaux. Il est remarquable, en effet, qu'après les trois accidents syncopaux de ces derniers jours on a toujours noté, pendant les 7 à 8 heures qui ont suivi, des accès de tachycardie paroxystique. On peut se demander si ce ne serait pas à l’occasion du début d’un accès que le malade réaliserait un blocage transitoire donnant lieu à une syncope.

25 février 1922. — Le malade allait très bien depuis un ou deux mois et son pouls était revenu en arythmie complète un peu lente, autour de 50. Il était sorti hier matin, s’assit près du poêle en rentrant, lorsqu'il tomba à terre et mourut subitement.

Autopsie. — Les reins et le cœur rappellent tout à fait ce que l’on voit dans une néphrite chronique avec dilatation hypertrophique du cœur généralisée aux deux cavités. Les reins sont couturés d’infarctus et présentent des signes indéniables de néphrite chronique. Le cœur montre de très vastes oreillettes et une hypertrophie prédominante dans le ventricule gauche.

Aucune lésion valvulaire aortique ou mitrale. Aorte très large avec lésions athéromateuses d’intensité moyenne de la crosse, sans rien qui puisse faire penser à la syphilis. L’aorte thoracique est saine, avec orifices des intercostales bien conservés. La région hisienne présente seulement comme particularité qu’en avant de l’undefended espace on a un aspect grisâtre au sujet duquel on se demande s’il s’agit d’altérations fibreuses ou d'infiltration adipeuse sous-endocardique Quelques plaques fibreuses à l’extrémité des piliers. Le pneumogastrique gauche est disséqué jusqu’à l’émergence du récrent et ne présente rien d’anormal.