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cette occasion que le malade est entré. Le malade a présenté une syncope complète il y a quinze jours, une seconde cinq jours avant l’entrée, et plusieurs petits vertiges. Pendant son séjour on a constaté plusieurs fois de petites pauses du pouls de cinq à dix secondes.

Le cœur est gros, avec un choc de la pointe dans le VE espace. Hypertrophie ventriculaire gauche prédominante à l’examen radioscopique, pas d’ectasie aortique. L’auscultation révèle un souffle de rétrécissément aortique, rude, strident, dont le maximum est sur le bord gauche du sternum, au niveau des III et IV° espaces et qui, de là, se propage un peu à la pointe et très nettement sur les clavicules et dans les vaisseaux du cou. Aucun souffle diastolique d’insuffisance. Essouflement moyen dans les efforts.

Dans les antécédents, on ne relève aucune atteinte de rhumatisme articulaire aigu. Il nie toute spécificité et l’on ne découvre chez lui aucune cicatrice, aucun stigmate pupillaire ou autre. Le Wassermann fait le 16 juillet 1920 est négatif. Malgré l’absence d’antécédents rhumatismaux, à cause de l’essouflement semblant dater de l’enfance, de la constatation de la lésion dès l’âge de 35 ans, du caractère exclusivement sténosant du vice valvulaire aortique, de l’absence enfin d’antécédents spécifiques, on pense qu’il s’agit d’une endocardite aortique ancienne, avec propagation des lésions à la zone hisienne,

OBSERVATION XXI — Gallavardin.

Homme de 47 ans. Syndrome de Stokes-Adams, ayant débuté il y a trois ans et ayant occasionné pendant la première année une syncope complète et de fréquents vertiges avec état de mal vertigineux. Quelques vertiges récents. Block total à rythme ventriculaire élevé (45-60) prouvé par les tracés électriques.

Rétrécissement aortique pur, ancien, avec souffle systolique intense, à grande propagation et frémissement superposé. Assez bonne tolérance. U

Jamais de rhumatisme articulaire aigu. Pas d'antécédents spécifiques : Wassermann négatif.